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2017年检验主管技师考试备考讲义:血气分析

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  1、pH表示血液酸碱的实际状态

  反映H+浓度的指标,以H+浓度的负对数表示。

  正常参考值:7.35~7.45 pH<7.35酸血症pH>7.45碱血症临床意义:血pH在7.35~7.45正常参考范围时,不等于病人酸碱内稳状态正常,可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节,在一定的时间与限度内维持血pH在正常范围。

  2、动脉血氧分压(paO2/pO2)

  指动脉血浆中物理溶解的O2单独所产生的分压。

  正常参考值:10.64~13.3kPa(80~100mmHg)

  临床意义:pO2的高低与呼吸功能有关,同时直接影响O2在组织中的释放。呼吸功能障碍时,pO2下降,pO2低于7.98kpa(60mmHg)时,SO2急剧下降,进入呼吸衰竭阶段;pO2低于7.32kpa(55mmHg)时,即有呼衰。如pO2低于2.66kpa(20mmHg)时,组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常将pO2作为给病人吸氧的指标之一。

  3、动脉血二氧化碳分压(paCO2/pCO2)

  指血浆中物理溶解的CO2单独产生的分压。

  正常参考值:4.65~5.98kPa(35~45mmHg)

  临床意义:

  (1)pCO2>5.98kPa(45mmHg)原发性呼酸或继发性代偿性代碱,也称为高碳酸血症。

  (2)pCO2<4.65kPa(35mmHg)原发性呼碱或继发性代偿性代酸,也称为低碳酸血症。

  (3)CO2有较强的弥散能力,故动脉血pCO2基本上反映了肺泡pCO2的平均值,是反映肺呼吸功能的客观指标。

  4、动脉血氧饱和度(SaO2/SO2)

  是指血红蛋白被氧饱和的百分比。

  正常参考值:95%~99%临床意义:与pO2密切相关,pO2降低时SO2也随之降低;当pO2增高时SO2也相应增高;pO2与SO2的关系可绘制成一条呈“S”形的曲线,称为氧解离曲线(P50)

  5.P50(SaO2为50%时的氧分压)

  正常参考值3.2~3.8kPa(24~28mmHg)

  临床意义:反映血液转运氧的能力和Hb对氧的亲和力,P50升高,氧离曲线右移,氧释放至组织的能力增加,P50下降,氧离曲线左移,Hb与氧结合能力增加,不利于氧在组织细胞的释放,因此,P50太低表明组织缺氧。氧解离曲线受pH、温度、2,3-DPG等因素的影响。

  6、实际HCO3-(AB)与标准HCO3-(SB)浓度

  正常参考值:22~27mmol/L临床意义:AB代表病人血浆中实际碳酸氢根浓度;SB代表病人在标准状态下的碳酸氢根浓度,即表示排除了呼吸因素影响,AB与SB的数值在正常状态下是基本一致的。在机体酸碱失衡时,AB与SB的数值既受呼吸因素影响,又受代谢因素影响。

  AB与SB两项数值变化的临床意义如下:

  AB=SB两项数值均在正常参考范围内。提示:正常AB=SB两项数值均低于正常参考范围。提示:代酸AB=SB两项数值均高于正常参考范围。提示:代碱AB>SB提示:呼酸AB 7、剩余碱(BE)

  指在标准状态下,用酸或碱将一升血液的pH纠正到7.40时所需加的碱或酸的量。

  正常参考值:-6~2.3mmol/L临床意义:SBE已考虑到病人不同浓度Hb的影响,可比性较好,且比AB更直观地提示体内剩余碱是多或少的量,所以临床医生应用BE来判断酸碱失衡类型较为方便。

  BE<-6mmol/L代酸BE>2.3mmol/L代碱8、二氧化碳总量(TCO2)

  TCO2是血浆中以各种形式存在的CO2总量,其中95%为HCO3-.正常参考值:22~30mmol/L临床意义与AB相似。

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