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妇科主治医师2017年知识点

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2017-01-13 10:45

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  妇女常见疾病之阴道炎

  一、概述

  女性的阴道腔长18~24cm,极易受病原微生物的侵袭,常见发生在阴道的炎症疾病有真菌性、滴虫性、细菌性和老年性阴道炎四种,本节主要简述前两种。

  阴道毛滴虫的传播方式有两种:一是直接方式,通过性行为被性伴侣传染,男女可以互相传染。

  其次为间接方式,如共用浴盆和浴巾,用井水或河水洗阴部,或使用别人的内裤、坐便器等。

  二、临床表现

  1.真菌性阴道炎诊断依据和症状有

  :①有曾长期使用抗生素、肾上腺糖皮质激素或避孕药史;②外阴有瘙痒感,外阴湿疹化,****肿胀而有刺痒感,有瘙抓痕迹;③白带量多并有臭味,黏稠呈奶酪或豆腐渣样或白色片,从阴道排出;④****可能有肿胀并有烧灼感,或有排尿困难和疼痛;⑤阴道壁有白色伪膜状物,且不易脱落。

  2.滴虫性阴道炎泡沫状白带是阴道滴虫病的特征,25%的患者常无自觉症状。判断滴虫性阴道炎的依据有:①有外阴和阴道口瘙痒、灼痛和白带增多,宫颈和阴道壁红肿,性交时有疼痛;②阴道有腥臭味;③阴道能发现泡沫样白带,阴道分泌物增多,为黏液或脓性;④阴道黏膜上有出血点或宫颈有点状红斑及触痛;⑤阴道分泌物镜检时可发现毛滴虫;⑥性伴侣可能有尿道炎症状。

  三、药物治疗

  治疗真菌性、滴虫性阴道炎症主要选用阴道给药,其作用直接、用药方便,不良反应少。《国家非处方药目录》收录的抗真菌性阴道炎药活性成分有制霉菌素、克霉唑、复方克霉唑软膏、益康唑霜、益康唑栓、硝酸益康唑溶液、硝酸益康唑喷剂和硝酸益康唑软膏、黄藤素栓、双唑泰软膏。收录的抗滴虫药活性成分有制霉菌素、甲硝唑复方制剂、复方甲硝唑栓、复方甲硝唑气雾剂、替硝唑栓、替硝唑阴道泡腾片。

  尿胆红素检查的临床意义

  (1)肝细胞性黄疸病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。

  (2)阻塞性黄疸如化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等。

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