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2017年卫生资格考试初级护士考点:小儿的营养与喂养

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  小儿能量与营养素的需要包括:能量小儿对能量需要包括5个方面,营养素。

  1、能量小儿对能量需要包括5个方面

  (1)基础代谢所需:婴儿基础代谢需要的能量占总需能量的50%~60%。以后随年龄而递减。

  (2)生长发育所需:此项为小儿所特有,所需能量与生长速度呈正比。1岁以内的婴儿用于生长发育的能量占总需能量的25%~30%。以后逐年减少,至青春期需要量又增多。

  (3)消化吸收食物所需:指用于摄人和消化吸收食物时所需的能量。婴儿用于此项需能量占总需能量的7%~8%,年长儿约占5%。

  (4)活动所需:不同小儿活动强度、时间及类型不同,所需能量相差很大,婴儿约需63~84kJ/kg(15~20kcal/kg)。

  (5)排泄损失能量:未消化吸收的食物排泄损失占总能量的l0%。

  以上5个方面需能量的总和即为机体所需的总能量。婴儿期每日每千克体重需能量460kJ(1lOkcal),以后每增长3岁,减去42kJ(10kcal),到l5岁时约为250kJ/kg(60kcal)。

  2、营养素

  (1)蛋白质:母乳喂养每日需2g/kg,牛乳喂养每日需3.5g/kg,蛋白质供能占每日总能量l5%。

  (2)脂肪:婴幼儿每日约需4~6g/kg,占总能量的35%~50%。

  (3)碳水化合物:婴儿每日需10~12g/kg,占总能量的50%~60%。

  (4)水:婴儿每日需水量约为l50ml/kg.以后每增长3岁,减去25ml/kg.

  (5)维生素和矿物质:为非供能物质,对调节体内各种代谢过程和生理活动、维持正常生长发育起极重要作用,必须每日补充。钙、磷、铜、铁、锌、钠、钾、氯、碘、镁等矿物质不能自身合成,必须从食物中摄取。

  (6)食物纤维素:食物纤维素无营养功能。但能增加粪便体积,促进排泄。人体每日必须摄入定量的纤维素。

  3、婴儿喂养

  婴儿喂养的方式有母乳喂养、混合喂养及人工喂养3种。

  (1)母乳喂养

  母乳是婴儿最理想的食品。婴儿在出生后2小时内可开始按需哺乳母乳。一般健康母乳的乳汁分泌量可满足4~6个月内婴儿的需要。

  乳汁的成分

  乳汁内含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、酶及免疫因子等,世界卫生主食规定,产后4填内的乳汁称为初乳;5~4填的乳汁为过渡乳;14天~9个月的乳汁称为熟乳;10个月以后的乳汁为晚乳。初乳量少,内含蛋白质多;维生素、牛磺酸和矿物质较丰富,有利于新生婴儿的生长及抗感染。过渡乳总量增多,脂肪含量高。成熟乳总量达到高峰,但所含蛋白质少。晚乳在量和成分方面都不能满足小儿的需要。每次哺乳时,先分泌的乳汁蛋白质高于脂肪,以后则脂肪越来越高于蛋白质。

  断奶时间一般在生后10~12个月,逐渐减少哺乳次数、增加辅助食品。如遇夏季炎热或婴儿疾病时宜延迟断奶,但一般不超过一岁半。

  (2)混合喂养

  指母乳与牛乳或其他代乳品混合使用的一种喂养方法,分补授法和代授法两种。

  (3)人工喂养

  婴儿以其他代乳品完全代替母乳喂养,称为人工喂养。由于代乳品所含营养与母乳差异较大,且操作晨曦繁杂,易被污染,因此人工喂养是万不得已才采用的方法。

  (4)辅助食品(断奶食品)的添加

  4个月以上的婴儿,单纯母乳喂养已不能满足其生长发育需要。一般在每天乳量达1000ml或者每次哺乳亮超过200ml时,应添加辅助食品,以保障婴儿的健康。

  添加方式:故居小儿营养需要及消化能力循序渐进,适应一种食品后再增加一种,从少到多,从稀到稠,从细到粗,逐步过渡到固体食物。

  添加时机:天气炎热或者在小儿患病期间,应减少辅食量或者暂停辅食量,以免造成消化不良。

  食物质量:添加的食品应单独制作,不要以成人食物代替辅食,以保安全。


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