答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 成年人的两肾一昼夜可形成原尿约180L(每分钟125ml)。原尿经过肾小管各段和集合小管后，绝大部分水、营养物质和无机盐等又被重吸收入血，部分离子也在此进行交换;小管上皮细胞还分泌排出机体部分代谢产物。滤液又进一步浓缩，最终形成终尿，其量为每天1～2L，仅占肾小球滤液的1%左右。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 碱性苦味酸法的主要缺点是特异性差，血中丙酮、丙酮酸、叶酸、抗坏血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反应中呈色，因而被称为“非肌酐色原”。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 选择性蛋白尿是指肾小球滤过膜对血浆蛋白能否通过具有一定选择性。相对分子量较大的蛋白质不易滤过，相对分子量较小的蛋白质较易滤过，即选择性滤过。肾小球滤过膜对分子透出的绝对界限分子量约为70000。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 肾病综合征低蛋白血症：由于肾小球滤膜通透性增强，使大量蛋白尿的排出，肝脏合成蛋白供给不足，导致低蛋白血症。血液中的蛋白减少后，就会导致血浆胶体渗透压的下降，胶体渗透压下降失衡，血浆内的水分就会外溢，并积聚到组织和体腔中，从而导致人体高度水肿。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 内生肌酐消除率的公式为：。
其中，V：每分钟尿量(ml/min)=全部尿量(ml)÷(24×60)min
U：尿肌酐，μmol/L
P：血肌酐，μmol/L
从公式可以算出，内生肌酐清除率为55ml/min。
6、
【正确答案】 C
【答案解析】 急性肾小球肾炎大多数为急性链球菌感染1～3周后，因变态反应而引起双侧肾弥漫性的肾小球损害，使肾小球滤过率降低的肾小球疾病。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 远端肾单位对水的调节功能主要通过尿液的浓缩和稀释作用来实现，因此浓缩-稀释试验可用于检查远端肾小管的功能，肾浓缩减退时，尿量多，24小时尿量可超过2500ml;昼夜尿量相差不大，常有夜间尿量增加，超过750ml(早期表现);各次尿间比重(SG)接近，最高SG<1.018，SG差<0.009，严重者甚至只有0.001～0.002，提示远段肾单位的浓缩功能丧失。
8、
【正确答案】 E
【答案解析】 肾的近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等几乎全部在近曲小管重吸收。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 血中的β2m可自由通过肾小球，几乎全部(99.9%)在近曲小管(PCT)重吸收，经小管上皮细胞吞饮作用进入细胞内，被溶酶体消化分解为氨基酸供机体再利用，由尿排出者仅占0.1%。
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 肌酐是人体内肌酸的代谢产物。正常人肌酐的排泄主要通过肾小球的滤过作用，原尿中的肌酐不被肾小管重吸收。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】 脲酶法：尿素+，可知，无蛋白血滤液中之尿素经尿素酶作用后可产生氨。
12、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性肾小球肾炎大多为急性链球菌感染1～3周后，因变态反应而引起双侧肾弥漫性的肾小球损害，临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率降低为特点的肾小球疾病。尿中以白蛋白为主。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】 近曲小管对葡萄糖的重吸收是有一定限度的，当血糖浓度在10mmol/L以下，近曲小管能够将葡萄糖全部重吸收;当血糖浓度超过10mmol/L时，血糖浓度再增加，重吸收也不再增加，尿中出现葡萄糖。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 尿蛋白选择性指数(SPI)：即测定IgG清除率与转铁蛋白(Tf)清除率的比值。肾小管的清除率是指单位时间内肾排出某物质的总量与同一时间该物质血浆浓度之比。所以选择性指数可以表示为(尿IgG/血IgG)/(尿Tf/血Tf)。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】 尿素氮测定常采用二乙酰一肟法和酶耦联速率法(尿素酶法)两种测定方法，其中二乙酰一肟法其血清中尿素在氨基硫脲存在下与二乙酰一肟在热强酸溶液中生成红色复合物。
二、A2
1、
【正确答案】 E
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 慢性肾功能衰竭分四期：肾储备能力丧失期、氮质血症期、肾功能衰竭期、尿毒症期，在肾功能衰竭期肾功能已严重受损，会有大量尿蛋白。
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