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湖南长沙2018年卫生资格考试登记表
报名点代码： 报名序号： 准考证号：
姓 名 |
| 身份证号码 |
| 照
片 | ||||||||
民 族 |
| 性 别 |
| 政治面貌 |
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最高学历 |
| 所学专业 |
| 毕业时间 |
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参加工作 时间 |
| 从事本专业工作年限 |
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现有职称 |
| 现有职称 取得时间 |
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联系地址 |
| 联系电话 |
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报考专业 |
| 报考级别 |
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报考科目 |
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我已仔细阅读《专业技术人员资格考试违纪违规行为处理规定》及考试报名条件等文件，清楚并理解相关内容。在此我郑重承诺： 一、自觉遵守专业技术人员资格考试等有关文件规定， 二、真实、准确地提供本人信息、证明资料、证件等相关材料； 三、如资格审查发现虚假情况或不符合报考条件报考的，愿承担全部责任，并按规定接受相关处分。
报考人（本人）签名：
年 月 日 | ||||||||||||
单位或人事代理机构意见 | 经办人签名： （章）
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卫生职改部门资格审查意见
| 经办人签名： （章）
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人社职改部门资格审查意见
| 经办人签名： （章）
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省资格考试部门意见 | 经审查，卫生专业技术资格考试成绩合格
经办人签名： （章） |
颁发证书 部门意见
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经办人签名： （章） | |||||||||
考试日期 |
| 资格证书编号 |
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注意事项：
1、考生对提交材料的准确性和真实性负责，信息不得自行修改。
2、发证后，考生应将此表交回单位存入个人档案。
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