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2018年卫生资格主管药师考试复习(6)

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  2018年卫生资格主管药师考试复习(6)

  氢化可的松

  氢化可的松是人工合成也是天然存在的糖皮质激素,抗炎作用为可的松的1.25倍,也具有免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克及一定的盐皮质激素活性等,并有留水、留钠及排钾作用,血浆半衰期为8~12小时。

  本药可以引起变态反应,有2例静脉注射后出现了包括呼吸系统损伤的致死性的过敏性休克反应。支气管哮喘的病人经鼻内吸入或静脉注射氢化可的松醋酸酯,也可能引起过敏性休克。

  如果服用本药剂量每日大于50mg,则会引起cushing样反应,如颅内高血压、青光眼、囊下白内障、胰腺炎、骨骼无菌性坏死、腹膜炎、肥胖、满月脸、精神综合征、水肿等。

  醋酸可的松鉴别

  ⑴ 取该品约0.1mg,加甲醇1ml 溶解后,加新制的硫酸苯肼试液8ml ,在70℃加热15分钟,即显黄色。

  ⑵ 取该品约2mg ,加硫酸2ml 使溶解,放置5分钟,显黄色或微带橙色;加水10ml稀释后,颜色即消失,溶液应澄清。

  ⑶ 取该品约50mg,加乙醇制氢氧化钾试液2ml,置水浴上加热5 分钟,放冷,加硫酸溶液(1→2)2ml ,缓缓煮沸1分钟,即发生醋酸乙酯的香气。

  美替拉酮

  美替拉酮(metyrapone,甲吡酮)能抑制11β-羟化反应,干扰11-去氧皮质酮转化为皮质酮及11-去氧氢化可的松转化为氢化的松,而降低它们的血浆水平,但通过反馈性地促进ACTH分泌导致11-去氧皮质酮和11-去氧氢化可的松代偿性增加,故尿中17-羟类固醇排泄也相应增加。

  临床用于治疗肾上腺皮质肿瘤和产生ACTH的肿瘤所引起的氢化可的松过多症和皮质癌。还可用于垂体释放ACTH功能试验。不良反应较少,可有眩晕、消化道反应等。

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