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2018年检验主管技师考试复习辅导(3)

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  2018年检验主管技师考试复习辅导(3)

  可溶性粘附分子的检测

  多采用双抗体夹心ELISA,研究最多的选择素家和免疫球蛋白超家族。前者有E、L、P三型,均可见血液中。溶血性尿毒症和血小板减少性紫癜患者血液中,P选择素比正常人高2~3倍,而败血症、HIV感染和艾滋病患者血液中L选择素明显增高。血液中存在可溶性E选择素是内皮细胞激活的证据,败血症、糖尿病等患者血液中E选择素水平增高,一般与疾病的活动性无关,而与器官受损程度相关。如败血症患者,可溶性E选择素可增高20倍以上,据称与疾病的严重性或预后有关。肝炎、肝硬化等患者血液中超免疫球蛋白家族中ICAM-1水平增高,与肝功能损害指标相关。总之,现已发现许多疾病可见细胞粘附分子数量的异常,但这类工作尚处于探索阶段,有待深入研究和资料的积累才能判断其确切的临床意义。

  异型淋巴细胞的分型

  在传染性单核增多症、病毒性肺肝炎、流行性出血热等病毒感染或过敏原则刺激下,可使淋巴细胞增生,并出现某些形态学变化,称为异型淋巴细胞。Downey将其按形态特征分为三型:

  1型(空泡型):最多见。胞体比正常淋巴细胞稍大,多为圆形、椭圆形或不规则形。核圆形、肾形或分叶状、常偏位。染色质粗糙,呈粗网状或小块状,排列不规则。胞质丰富,染深蓝色,含空泡或呈泡沫状。

  Ⅱ型(幼稚型):胞体较大,核圆形或卵圆形。染色质细致呈网状排列,可见1~2个至发生母细胞化的结果。

  Ⅲ型(不规则型):胞体较大,外形常不规则,可有多数足。核形状及结构与1型相同或更不殊途同归,染色质较粗糙致密。胞质量丰富,染色淡蓝或灰蓝色,有透明感,边缘处着色较深蓝色。可有少数空泡。

  糖水试验的临床诊断

  糖水试验系诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)的试验。将患者的全血与等渗糖水溶液一起温育,由于PNH患者红细胞膜结构异常,在有补体存在的情况下(患者全血中血浆)发生溶血。这可能是由于糖是大分子物质,能直接激活补体的C3旁路,再加之糖水溶液离子强度低,加强了补体成分与红细胞膜的结合,使红细胞对补体的敏感度增加,而引起溶血。

  定性法如果阳性则可能为PNH,用Ham试验进一步证实。

  定量法5%>PNH诊断基本可以肯定。

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