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2018年《初级药师》考试知识点(十)
平喘药的临床应用
1.哮喘急性发作需用β2受体激动剂吸入作抢救治疗，无效则口服或注射。β2受体激动剂与异丙基阿托品联合吸入，可起协同作用。对中、重度急性发作或β2受体激动剂无效者，全身应用糖皮质激素，常可缓解病情。
2.对慢性哮喘的处理。目的在于控制症状，减少复发，恢复日常生活。用药随病情而定，轻度者应选短效β2受体激动剂间歇吸入，接触已知抗原前呼入色甘酸钠。对中度者的基本治疗是每天吸入小剂量糖皮质激素或色甘酸钠。
有症状时加用β2受体激动剂，但每天不应超过4次。无效时可增加吸入糖皮质激素量。也可加用长效支气管扩张药(包括茶碱类)。对严重慢性哮喘，在吸入高剂量糖皮质激素和口服长效支气管扩张剂同时，吸入长效β2受体激动剂。
甘油三酯代谢
(1)脂肪动员：
储存在脂肪细胞中的脂肪被脂肪酶逐步水解为游离脂酸和甘油并释放入血以供其他组织氧化利用的过程称为脂肪动员。其中激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)为限速酶，肾上腺素、高血糖素为脂解激素，而胰岛素等则为抗脂解激素。
(2)甘油三酯的分解代谢：
①甘油在肝、肾、肠等组织中甘油激酶的催化下转变为3-磷酸甘油，脱氢生成磷酸二羟丙酮，沿糖酵解途径分解代谢或经糖异生作用转变为糖。
②脂酸氧化的主要方式为β-氧化。
(3)酮体：
乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮三者通称酮体。HMGCoA合成酶是酮体合成的关键酶。合成酮体是肝脏特有的功能，酮体是肝输出能源的一种形式。酮体的利用可减少肝外组织对血糖的摄取，维持血糖恒定作用。
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