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主管护师急性心肌梗死溶栓疗法考点讲义
急性心肌梗死溶栓疗法的禁忌症
(1)既往发生过出血性脑卒中，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件;近期(2～4周)活动性内脏出血(月经除外)、外科大手术、创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间(>10min)的心肺复苏，在不能压迫部位的大血管穿刺;
(2)严重而未控制的高血压(>180/110mmHg)或慢性严重高血压病史;
(3)可疑主动脉夹层;
(4)出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等
急性心肌梗死溶栓疗法的适应症
(1)2个或2个以上相邻导联ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病<12h，病人年龄<75岁。
(2)ST段显著抬高的心肌梗死病人年龄>75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。
(3)ST段抬高的心肌梗死发病时间已达12～24h，但如有进行缺血性胸痛，广泛ST段抬高者仍可考虑。