肝素作用及不良反应
【药理作用】
1.抗凝机制：
(1)抑制凝血酶原转化为凝血酶;
(2)对抗凝血酶;
(3)阻止血小板聚集和释放反应。
2.抗凝特点：
(1)口服无效，采用注射给药;
(2)体内外均有抗凝作用;
(3)作用强大迅速但维持时间短。
【临床应用】
1.防治血栓栓塞性疾病：防止血栓形成和扩大，对已形成血栓无溶解作用。
2.DIC高凝期：防止各种凝血因子和纤维蛋白原消耗。
3.体内外抗凝。
【不良反应】
剂量过大易引起自发性出血，特殊对抗剂：鱼精蛋白。
克林霉素
【抗菌作用】
对类似红霉素，与庆大霉素有协同作用。对厌氧菌有广谱抗菌作用，但对肠球菌无效。能穿过细胞外膜，阻碍细菌肽链延伸和蛋白质合成发挥抑菌作用。
与红霉素竞争结合部位，呈拮抗作用，不可联合使用。
【临床应用】
治疗敏感厌氧菌引起的严重感染特别有效。
克林霉素
【抗菌作用】
对类似红霉素，与庆大霉素有协同作用。对厌氧菌有广谱抗菌作用，但对肠球菌无效。能穿过细胞外膜，阻碍细菌肽链延伸和蛋白质合成发挥抑菌作用。
与红霉素竞争结合部位，呈拮抗作用，不可联合使用。
【临床应用】
治疗敏感厌氧菌引起的严重感染特别有效。
乙胺丁醇不良反应
【药动学】
口服易吸收良好，生物利用度高。迅速收分布于全身组织，部分在肝脏代谢，大部分以原形由尿排出。排泄缓慢，肾功能不全可引起蓄积中毒，禁用。
【抗菌作用】
对所有类型分枝杆菌均有高度抗菌活性，对繁殖期结核杆菌有选择作用。作用强度近似链霉素。单用可产生耐药性，但较缓慢。
抗菌机制与二价金属离子结合，干扰菌体RNA合成。
【临床应用】
与其他抗结核药合用，用于各种结核病。主要用于对异烟肼、链霉素耐药菌株。
【不良反应】
治疗量副作用少，长期大量可致视神经炎。有胃肠道反应，偶见过敏反应及肝功能损害。对动物有致畸作用，怀孕早期妇女禁用。
二性霉素B
其他名称：
两性霉素乙异性霉素主要成分：性状：粉针剂。
功能主治：
用于隐球菌、球孢子菌、荚膜组织胞浆菌、芽生菌、孢子丝菌、念珠菌、毛酶、曲菌等引起的内脏或全身感染。
用法及用量：
1.静滴：开始用小剂量，1日每千克体重0.1-0.25mg，逐渐增加到1日每千克体重 1mg.每日给药一次，用灭菌注射用水溶解后加到5%葡萄糖注射液中，浓度不超过每毫升0.1mg，滴注速度通常为每分钟1-1.5ml.疗程总量：白色念珠菌感染约1g，隐球菌脑膜炎约3g.
2.鞘内注射：对隐球菌脑膜炎，除静滴外尚需鞘内给药。1次用量0.5mg，溶于注射用水0.5-1ml中，按鞘内注射法常规操作，共约30次。必要时，可酌加地噻米松注射液，以减轻反应。
3.雾化吸入：适用于肺及支气管感染病人。1日量5-10mg，溶于注射用水100-200ml中，分4次用。
4.局部病源注射：浓度每毫升1-3mg，3-7日用1次。必要时，可加普鲁卡因注射液少量;对真菌性脓胸和关节炎，可局部抽脓后注入药5-10mg，每周1-3次。
5.局部外用：浓度每毫升2.5-5mg.
6.腔道用药：栓剂25mg.
7.眼部用药：眼药水0.25%;眼药膏1%.
8.口服：对肠道酶菌感染，1日0.5-2g，分2-4次服。
不良反应和注意：
1.毒性较大，可有发热、寒战、头痛、食欲不振、恶心、呕吐等不良反应，静脉用药可引起血栓性静脉炎，鞘内注射可引起背部及下肢疼痛。
2.对肾脏有损害作用，可致蛋白尿、管型尿，定期检查发现尿素氮〉20mg%或肌酐〉3mg%时，应采取措施，停药或降低剂量。
3.尚有白细胞下降、贫血、血压下降或升高、肝损害、复视、周围神经炎、皮疹等不良反应。
4.使用期间可出现心率加快，甚至心室颤动，多与注入药液浓度过高、速度过快、用量过大，以及病人低血钾有关。
5.出现低钾血症，应高度重视，及时补钾。
其它：
1.使用期间，应用抗组胺药可减轻某些反应。皮质激素也有减轻反应的作用，但只限在反应较严重时用，勿作常规使用。在酸性较强的药液中易降解，所用葡萄糖注射液的pH不应低于4.
2.静滴如漏出血管外，可引起局部炎症，可用5%葡萄糖注射液抽吸冲洗，也可加少量肝素钠注射液于冲洗液中。
硫酸卡那霉素
其他名称：
阿米卡星卡那辛康得舒主要成分：由链霉菌Streptomyceskanamyceticus所产生。卡那霉素有A、B、C三种组分。本品主要为A、B的含量在5%以下，C含量极少。
性状：
常用其硫酸盐，为白色或类白色结晶性粉末，无臭;有引湿性。在水中易溶，在氯仿或乙醚中几乎不溶。单硫酸卡那霉素的12%的水溶液的pH为7.0-9.0;硫酸卡那霉素的30%的水溶液的pH为6.0-8.0.功能主治：大肠杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、结核杆菌和金黄色葡萄球菌的一些菌株对本品敏感。绿脓杆菌、革兰阳性菌、厌氧菌、非典型性分支杆菌、立克次体、真菌、病毒等对本品耐药。微生物对本品与其他氨基糖苷类药物间存在有一定的交叉耐药性。用于治疗敏感菌所致的系统感染，如肺炎、败血证、尿路感染、肠道感染及用作肠道手术前准备，并有减少肠道细菌产生氨的作用，对肝硬化消化道出血病人的肝昏迷有一定的防止作用。
用法及用量：
1.口服：用于防止肝昏迷，每日4g，分次给予。手术前准备;每小时1g，连续4次(常与甲硝唑联合应用)。
2.肌注或静滴：常用量每日1g，分1～2次给予。静滴时应将1次用量以输液约100ml稀释，滴入时间为30-60分，切勿过速。
其它：
1.具氨基糖甙类药物的各种毒副反应。
2.因此类药物的毒性与其血药浓度密切相关，为了防止血药浓度骤然升高，本品规定只可作肌注和静滴，不可静推，以防意外。
抗躁狂抑郁症药
躁狂抑郁症又称情感性精神障碍(affectivedisorders)，是一种以情感病态变化为主要症状的精神病。躁狂抑郁症表现为躁狂或抑郁两者之一反复发作(单相型)，或两者交替发作(双相型)。其病因可能与脑内单胺类功能失衡有关，但5- HT缺乏是其共同的生化基础。在此基础上，NA功能亢进为躁狂，发作时患者情绪高涨，联想敏捷，活动增多。NA功能不足则为抑郁，表现为情绪低落，言语减少，精神、运动迟缓、常自责自罪，甚至企图自杀。
抗抑郁症药
常用抗抑郁药为三环类，包括米帕明(imipramine)、地昔帕明(desipramine)阿米替林(amitriptyline)、多塞平(doxepin)等。它们与吩噻嗪类在化学结构上的主要区别是用-CH2-CH2-代替S.米帕明「体内过程」口服吸收良好，但个体差异大。血药浓度于2～8小时达峰值，血浆t1/2为10～20小时。广泛分布于全身各组织，以脑、肝、肾及心肌分布较多。主要在肝代谢，基侧链N脱甲基转化为地昔帕明，后者有显著抗抑郁作用。米帕明及地昔帕明最终被氧化成无效的羟化物或与葡萄糖醛酸结合，自尿排出。
「药理作用」
1.中枢神经系统正常人口服本药后，出现困倦、头晕、口干、视力模糊及血压稍降等。若连续用药数天，以上症状加重，并出现注意力不集中，思维能力下降。相反，抑郁症患者连续服药后，情绪提高，精神振奋，出现明显抗抑郁作用。但米帕明起效缓慢，连续用药2～3周后才见效，故不作应急药物应用。
米帕明抗抑郁作用机制曾经研究，早期发现利血平能引起抑郁症状，而预先给予米帕明则可防止，但若先用利血平耗竭脑内儿茶酚胺后则无效。表明米帕明必须在脑内有儿茶酚胺贮存时，才能发挥抗抑郁作用。因而推测，米帕明可能因抑制突触前膜对NA及(或)5-HT的再摄取，使突触间隙的NA浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。但近年出现的非典型抗抑郁药，并不抑制或仅微弱抑制NA及5- HT的再摄取(如伊普吲哚，iprindole)，却仍有较强的抗抑郁作用。此外，米帕明虽可迅速抑制脑内单胺类递质再摄取，但抗抑郁作用的出现却需几周之久，因此增强脑内单胺类递质的作用，只是其复杂作用机制中一个早期环节。