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2018年主管药师考试辅导讲义:心脏的泵血功能

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  2018年主管药师考试辅导讲义:心脏的泵血功能

  心脏的泵血功能

  1.心动周期的概念:心脏一次收缩和舒张构成的一个机械活动周期称为心动周期。如成年人心率为75次/分钟,则每个心动周期持续0.8秒。

  2.心脏的泵血过程:以左心室为例说明心脏泵血过程中心室容积、压力及瓣膜的启闭和血流方向的变化。

  (1)心室收缩期:分为等容收缩期和射血期

  ①等容收缩期:心室开始收缩后,室内压迅速升高,超过房内压时,心室内血液推动房室瓣使其关闭,防止血液不会到流入心房。但室内压尚低于动脉压,动脉瓣仍处于关闭状态,心室暂时成为一个封闭的腔。从房室瓣关闭到主动脉瓣开启的这段时间,心室容积不会发生改变,称为等容收缩期;

  ②射血期:当心室收缩使室内压升高超过主动脉压时,动脉瓣被打开,血液由心室射入动脉,进入射血期。在射血的早期,由心室射入主动脉的血量较多,血流速度也很快,心室的容积明显缩小,这段时期为快速射血期,此期内由于心室肌强烈收缩,室内压继续上升并达到峰值,主动脉压也随之升高。快速射血后由于心室内血液减少及心室肌收缩强度减弱,心室射血速度逐渐减慢,因此射血期的后期称为减慢射血期。在缓慢射血期,心室内压和主动脉压都逐渐下降。

  (2)心室舒张期:分为等容舒张期和心室充盈期

  ①等容舒张期:射血后,心室肌开始舒张,室内压下降,主动脉的血液向心室方向反流,推动动脉瓣关闭。此时室内压仍高于房内压,故房室瓣仍处于关闭状态,心室又暂时成为一个封闭的腔。从动脉瓣关闭直至房室瓣开启的这一段时间内,心室舒张,室内压急剧下降,但容积不变,称为等容舒张期。

  ②心室充盈期:心室肌进一步舒张,当室内压低于房内压时,血液冲开房室瓣快速进入心室,心室容积迅速增大,称快速充盈期。以后血液进入心室的速度减慢,称减慢充盈期。在心室舒张的最后0.1s,下一个心动周期的心房收缩期开始,由于心房的收缩,可使心室的充盈量再增加10%~30%。

  心动周期中心腔压力、瓣膜及血流方向变化

  (3)心排出量(心输出量):评定心脏泵血功能的指标

  ①每搏输出量:指一次心搏中由一侧心室射出的血液量。正常成年人安静状态下搏出量约70ml。

  ②每分心排出量:指一侧心室每分钟射出的血量,是衡量心脏泵血功能最基本的指标。

  每分输出量=搏出量×心率。

  成人男性安静状态下约为4.5~6.0L/min,女性的心排出量比同体重男性约低10%。

  影响心输出量的因素:搏出量——心肌的前负荷、后负荷和心肌收缩能力,心率。

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