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2018年卫生资格主管药师考试复习(三)
硫酸卡那霉素
其他名称：
阿米卡星卡那辛康得舒主要成分：由链霉菌Streptomyceskanamyceticus所产生。卡那霉素有A、B、C三种组分。本品主要为A、B的含量在5%以下，C含量极少。
性状：
常用其硫酸盐，为白色或类白色结晶性粉末，无臭;有引湿性。在水中易溶，在氯仿或乙醚中几乎不溶。单硫酸卡那霉素的12%的水溶液的pH为7.0-9.0;硫酸卡那霉素的30%的水溶液的pH为6.0-8.0.功能主治：大肠杆菌、克雷白杆菌、肠杆菌属、变形杆菌、结核杆菌和金黄色葡萄球菌的一些菌株对本品敏感。绿脓杆菌、革兰阳性菌、厌氧菌、非典型性分支杆菌、立克次体、真菌、病毒等对本品耐药。微生物对本品与其他氨基糖苷类药物间存在有一定的交叉耐药性。用于治疗敏感菌所致的系统感染，如肺炎、败血证、尿路感染、肠道感染及用作肠道手术前准备，并有减少肠道细菌产生氨的作用，对肝硬化消化道出血病人的肝昏迷有一定的防止作用。
用法及用量：
1.口服：用于防止肝昏迷，每日4g，分次给予。手术前准备;每小时1g，连续4次(常与甲硝唑联合应用)。
2.肌注或静滴：常用量每日1g，分1～2次给予。静滴时应将1次用量以输液约100ml稀释，滴入时间为30-60分，切勿过速。
其它：
1.具氨基糖甙类药物的各种毒副反应。
2.因此类药物的毒性与其血药浓度密切相关，为了防止血药浓度骤然升高，本品规定只可作肌注和静滴，不可静推，以防意外。
抗躁狂抑郁症药
躁狂抑郁症又称情感性精神障碍(affectivedisorders)，是一种以情感病态变化为主要症状的精神病。躁狂抑郁症表现为躁狂或抑郁两者之一反复发作(单相型)，或两者交替发作(双相型)。其病因可能与脑内单胺类功能失衡有关，但5- HT缺乏是其共同的生化基础。在此基础上，NA功能亢进为躁狂，发作时患者情绪高涨，联想敏捷，活动增多。NA功能不足则为抑郁，表现为情绪低落，言语减少，精神、运动迟缓、常自责自罪，甚至企图自杀。
抗抑郁症药
常用抗抑郁药为三环类，包括米帕明(imipramine)、地昔帕明(desipramine)阿米替林(amitriptyline)、多塞平(doxepin)等。它们与吩噻嗪类在化学结构上的主要区别是用-CH2-CH2-代替S.米帕明「体内过程」口服吸收良好，但个体差异大。血药浓度于2～8小时达峰值，血浆t1/2为10～20小时。广泛分布于全身各组织，以脑、肝、肾及心肌分布较多。主要在肝代谢，基侧链N脱甲基转化为地昔帕明，后者有显著抗抑郁作用。米帕明及地昔帕明最终被氧化成无效的羟化物或与葡萄糖醛酸结合，自尿排出。
「药理作用」
1.中枢神经系统正常人口服本药后，出现困倦、头晕、口干、视力模糊及血压稍降等。若连续用药数天，以上症状加重，并出现注意力不集中，思维能力下降。相反，抑郁症患者连续服药后，情绪提高，精神振奋，出现明显抗抑郁作用。但米帕明起效缓慢，连续用药2～3周后才见效，故不作应急药物应用。
米帕明抗抑郁作用机制曾经研究，早期发现利血平能引起抑郁症状，而预先给予米帕明则可防止，但若先用利血平耗竭脑内儿茶酚胺后则无效。表明米帕明必须在脑内有儿茶酚胺贮存时，才能发挥抗抑郁作用。因而推测，米帕明可能因抑制突触前膜对NA及(或)5-HT的再摄取，使突触间隙的NA浓度升高，促进突触传递功能而发挥抗抑郁作用。但近年出现的非典型抗抑郁药，并不抑制或仅微弱抑制NA及5- HT的再摄取(如伊普吲哚，iprindole)，却仍有较强的抗抑郁作用。此外，米帕明虽可迅速抑制脑内单胺类递质再摄取，但抗抑郁作用的出现却需几周之久，因此增强脑内单胺类递质的作用，只是其复杂作用机制中一个早期环节。
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