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2018妇产科主治医师考试辅导资料(9)
月经
一、月经生理
(一)月经的定义：月经是指有规律的、周期性的子宫出血，是生殖功能成熟的外在标志之一。
(二)月经初潮：月经第一次来潮称月经初潮。月经初潮年龄多在13～15岁之间。
(三)月经周期：月经周期从月经来潮第一天算起。两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为28～30日。提前或延后5日左右属正常范围。
(四)月经持续时间及出血量：正常月经持续时间为2～7日。月经血量多于80ml即为病理状态。
(五)月经血的特征：呈暗红色除血液外，尚含有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。月经血的主要特点是不凝固，月经血中含有前列腺素及子宫内膜有大量的纤溶酶，使已凝固的纤维蛋白裂解为流动的降解产物。
二、经期卫生
避免性生活及游泳，保持局部卫生，注意劳逸结合。
卵巢功能及其周期性变化
一、 卵巢生理功能
排卵——卵巢生殖功能
分泌女性激素——内分泌功能
二、卵泡发育、黄体形成的周期改变
(一)卵泡的发育及成熟
未发育的卵泡称原始卵泡。每一原始卵泡中含有一个卵母细胞，周围有一层梭形或扁平细胞围绕。
1.新生儿卵巢内约有10万个以上的原始卵泡
2.在妇女一生中仅400～500个卵泡发育成熟，其余的卵泡自行退化(卵泡闭锁)。
成熟卵泡直径可达10～20mm。
(二)排卵
卵泡发育成熟，当卵泡接近卵巢表面时，表层细胞变薄，破裂，出现排卵。卵细胞的排出，不是驱逐过程，而是在大部分卵泡液流出之后，卵细胞才排出。
排卵多发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮前14日左右。
(三)黄体形成
排卵后7～8日(相当于月经周期第22日左右)黄体发育达最高峰，称成熟黄体，直径一般为1～2cm。
(四)黄体退化
卵子未受精，在排卵9～10日黄体开始萎缩，黄体衰退后月经来潮。一般黄体寿命为12～16日，平均14日。
三、卵巢的内分泌功能
1.卵巢合成和分泌:
(1)雌激素
(2)孕激素
(3)少量雄激素
2.肾上腺皮质：少量雌激素和孕激素(主要排卵前)
排卵前——卵泡内膜细胞——雌激素的主要来源。
排卵后——黄体细胞——孕激素与雌激素。
雌三醇是雌二醇和雌酮的降解产物。
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