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2018妇产科主治医师考试专业实践能力考前考点密训(2)
女性生殖系统炎症
一、A1
1、不属于急性盆腔炎后遗症的项目为
A、输卵管积水
B、输卵管卵巢囊肿
C、卵巢子宫内膜异位囊肿
D、慢性盆腔结缔组织炎
E、慢性输卵管卵巢炎
【答案解析】
盆腔炎性疾病后遗症
急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病灶迁延所致。
(1)输卵管阻塞、增粗。
(2)输卵管积水。
(3)输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿。
(4)盆腔结缔组织炎。
2、外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素不包括
A、糖尿病
B、口服甲硝唑
C、妊娠
D、阴道免疫功能低下
E、长期口服避孕药
【正确答案】 B
【答案解析】
阴阴道假丝酵母菌病(VVC)为假丝酵母菌中的加斯酵母菌感染所致。当阴道内糖原增多。酸度增高时，为该菌最适宜生长环境。
常见诱因：应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、应用含高剂量雌激素的避孕药、穿紧身化纤内裤及肥胖。
3、属于慢性盆腔炎的病理变化的项目，错误的是
A、慢性子宫内膜炎
B、慢性输卵管炎
C、输卵管积水
D、输卵管卵巢囊肿
E、弥漫性腹膜炎
【正确答案】 E
【答案解析】
慢性盆腔炎诊断依据
1.下腹或腰骶部痛、白带多。
2.慢性输卵管炎在子宫一侧或两侧触及条索状物。输卵管积水或卵管卵巢囊肿则盆腔一侧或两侧扪到腊肠型、固定的囊性包块。如是盆腔结缔组织炎，则在子宫一侧或两侧片状增厚、压痛，骶骨韧带粗、硬、触痛。
4、与女性泌尿生殖系统感染有关的沙眼衣原体血清型最常见的为
A、D、E、F型
B、D、F、K型
C、D、J、F型
D、D、G、F型
E、D、H、F型
【正确答案】 A
【答案解析】
泌尿生殖道感染：经性接触传播，由沙眼生物变种D～K血清型引起，尤其是D、E、F型最常见。
5、绝经后妇女出现血性白带，已排除生殖器恶性肿瘤，最可能的疾病为
A、宫颈腺囊肿
B、宫颈糜烂
C、宫腔积脓
D、老年性阴道炎
E、宫颈黏膜炎
【正确答案】 D
【答案解析】
老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素很多水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内Ph值上升，局部抵抗力降低，致病菌非常容易入侵繁殖引起并且炎症。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。检查见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄。阴道粘膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡。若溃疡面与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引起出血，粘连严重时可造成阴道狭窄甚至闭锁，炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓甚或宫腔积脓，目前这种情况少见。
6、最常见的女性生殖器结核为
A、子宫内膜结核
B、卵巢结核
C、输卵管结核
D、宫颈结核
E、盆腔结核
【正确答案】 C
【答案解析】
输卵管结核占此症的85%～90%，其次为子宫内膜结核、卵巢结核、子宫颈结核、盆腔腹膜结核等。
7、子宫内膜结核最可靠的诊断方法为
A、子宫输卵管碘油造影
B、腹腔镜检查
C、阴道镜检查
D、子宫内膜病理检查
E、盆腔x线摄片
【正确答案】 D
【答案解析】
子宫内膜病理检查：于经前一周或月经来潮12小时内作刮宫术。注意刮取子宫两角部内膜送病检，如找到典型结核结节即可确诊。未找到结核结节却不能除外。
8、慢性宫颈炎最常见的病理改变是
A、宫颈糜烂
B、宫颈息肉
C、宫颈黏膜炎
D、宫颈腺囊肿
E、宫颈肥大
【正确答案】 A
【答案解析】
由于慢性炎症长期不愈，宫颈表面的原有鳞状上皮脱落，被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖，外观呈红色颗粒状，有人就用“糜烂”来形容。
9、用子宫输卵管碘油造影的结果诊断生殖器结核，不正确的是
A、子宫腔狭窄或变形，边缘呈锯齿状
B、输卵管伞端膨大
C、盆腔淋巴结、输卵管及卵巢部位有钙化灶
D、碘油可进入子宫一侧或两侧静脉丛
E、输卵管腔细小而僵直或串珠状
【正确答案】 B
【答案解析】
输卵管结核约占女性生殖器结核的85%～95%，多为双侧性，外观可有不同的表现：少数在其浆膜面可见粟粒结节，有时盆腔腹膜、肠管表面及卵巢表面也布满类似结节，或并发腹水型结核性腹膜炎;有的输卵管增粗肥大，其伞端外翻如烟斗嘴状，管腔内有时露出干酪样物质，有时伞端封闭，管腔内充满干酪样物质;有的输卵管增粗，管壁内有结核结节;有的输卵管僵直变粗，峡部有多个结节隆起。在输卵管管腔内见到干酪样物质。
10、哪项不是生殖器结核常见的临床表现
A、不孕
B、月经过少或闭经
C、下腹坠痛，经期加重
D、低热、乏力、消瘦
E、月经过多或痛经
【正确答案】 E
【答案解析】
1.月经失调 早期可有月经过多，晚期可出现月经稀少或闭经。
2.下腹坠痛 由盆腔炎症和粘连引起，经期腹痛加重。
3.全身症状 若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力、食欲缺乏、体重减轻等，有时仅有经期发热。
4.不孕 由于输卵管管腔阻塞、输卵管周围粘连及黏膜纤毛被破坏，输卵管僵硬、蠕动受限，丧失其运输功能，可引起不孕。在原发性不孕患者中生殖器结核常为主要原因之一。