答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 肾小管髓袢主要吸收一部分水和氯化钠，具有“逆流倍增”的功能，在尿液的浓缩稀释功能中起重要作用。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 菊粉清除率测定是理想的测定GFR的物质，可准确反映肾小球滤过率，因此被认为是最能准确反映GFR的标准方法。但菊粉是一种外源性物质，为保持血中浓度必须采取静脉点滴输人，试验过程中还要多次采血，因此l临床应用受限，仅用于研究领域。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 β2-微球蛋白(U-β2m)分子量为11.8KD的小分子蛋白质，主要由淋巴细胞生成，存在于有核细胞膜上。肿瘤细胞合成β2m的能力很强。血中的β2m可自由通过肾小球，几乎全部(99.9%)在近曲小管(PCT)重吸收，经小管上皮细胞吞饮作用进入细胞内，被溶酶体消化分解为氨基酸供机体再利用，由尿排出者仅占0.1%。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 目前全自动生化分析仪测定尿素最常用的方法是尿素酶-谷氨酸脱氢酶耦联法。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】 肾血浆流量通过肾小球成为原尿的百分数为滤过分数，用肾小球滤过率和肾血浆流量的比值来表示。正常值约为20%。它是衡量肾小球滤过功能的一项指标。由于排除了肾血浆流量大小的影响，因而较单纯的肾小球滤过率更能准确反映肾功能的好坏。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 肾单位是肾脏的基本功能单位，两侧肾脏大约有200万个肾单位，肾单位由肾小球、小球囊腔、近曲小管、髓袢和远曲小管组成，集合管不包括在肾单位内。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 尿素是氨基酸代谢终产物之二。肝内生成的尿素进入血循环后主要通过肾排泄，肾外途径(如汗液)排出量比例很小(低于5%)，GFR减低时尿素排出受阻，血中尿素浓度即升高。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质等几乎全部在近曲小管重吸收，Na+，K+，Cl-，HCO3-等也绝大部分在此段重吸收。
9、
【正确答案】 A
【答案解析】 抗凝血酶Ⅲ大量丢失是高凝状态的主要原因。此外由于纤维蛋白原合成增加及血小板聚集活跃等因素，加重高凝状态。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 血中丙酮、丙酮酸、叶酸、抗坏血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反应中呈色，因而被称为“非肌酐色原”，用血清作样品测定时此类物质可占总发色强度的约20%(红细胞中约含50%)。
11、
【正确答案】 B
【答案解析】 滤过是指当血液流过肾小球毛细血管网时，血浆中的水和小分子溶质通过滤膜形成滤液(原尿)的过程。慢性肾小球炎时，肾小球滤过功能常降低。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 肾小球的滤过功能主要取决于肾血流量及肾小球有效滤过压。血浆就是通过肾小球有效滤过压实现滤过作用的。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 肾小球滤过率(GFR)：设该物质血浆(清)浓度为P，该物质尿中浓度为U，单位时间(min)内尿量为V，清除率计算的基本公式是：GFR=UV/P。由于每个人的肾脏大小不尽相同，每分钟排尿能力也有所差异，为消除个体差异可进行体表面积矫正：Ccr=(UV/P)×(1.73/A)。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 在现行肾小球滤过功能中肌酐清除率能较早反映肾功能的损伤，如急性肾小球肾炎，在血清肌酐和尿素两项指征尚在正常范围时，Ccr可低于正常范围的80%以下。
15、
【正确答案】 D
【答案解析】 肾小球滤过率即单位时间内肾排出某物质的总量(尿中浓度×尿量)与同一时间该物质血浆浓度之比。单位为ml/min。
二、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 E
【答案解析】 痛风是螵呤代谢失调所致，血清尿酸(UA)可明显升高。(可高达800～1500μmol/L)。所以UA主要用作痛风的诊断指标。正常人UA的参考值：男性180～440μmol/L(3.0～7.4mg/dl)。
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】 痛风的临床表现：①无症状性高尿酸血症期;②急性痛风关节炎;③临界间痛风。患者踝关节疼痛是痛风的临床表现之一，与运动无关。
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