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2017年妇科主治医师考试复习辅导

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  子宫收缩乏力原因

  (一)精神因素:多发生于产妇精神过于紧张或对分娩怀有恐惧心理,致大脑皮层功能失调,影响对宫缩正常调节。

  (二)子宫因素:子宫壁过度伸展,如双胎、羊水过多、巨大儿,子宫发育不良或畸形等,均能影响宫缩。

  (三)胎先露不能紧贴宫颈部:不易反射性引起宫缩,常见于头盆不称、臀位及横位等。

  (四)药物影响:临产后应用大量镇静剂,抑制了宫缩。

  (五)内分泌失调:妊娠末期雌激素或催产素不足或孕激素过多,乙酰胆碱减少或子宫对乙酰胆碱的敏感性降低,均可影响宫缩。

  (六)其它:临产后,产妇过度疲劳,进食少,或第一产程后期过早使用腹压、或膀胱充盈影响胎先露下降等,均可造成宫缩乏力。

  排卵性月经失调

  【病理】子宫内膜的形态往往表现为腺体分泌不足,间质水肿不明显,也可观察到腺体与间质发育的不同步现象,或在内膜各个部位显示分泌反应不均。

  【临床表现】一般表现为月经周期缩短,因此月经频发。有时月经周期虽在正常范围内,但卵泡期延长,黄体期缩短,以致患者不易受孕或易于在孕早期流产。

  【诊断】病史中常诉月经周期缩短,不孕或早孕时流产。妇科检查生殖器官在正常范围内。基础体温双相型。但排卵后体温上升缓慢,上升幅度偏低。升高时问仅维持9—10日即下降。子宫内膜显示分泌反应不良。

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