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2017初级护师复习:感染性心内膜炎病人护理

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  感染性心内膜炎病人护理-护师资格考试指导:

  主要病原菌:链球菌和葡萄球菌感染。

  急性感染性心内膜炎:由金黄色葡萄球菌引起。

  亚急性感染性心内膜炎:由草绿色链球菌感染最常见,其次为D族链球菌(牛链球菌和肠球菌)。

  真菌、立克次体和衣原体等是感染性心内膜炎少见的致病微生物。

  临床表现:

  (一)症状:

  1、发热发热是最常见的症状。

  2.非特异性症状:脾大、贫血、杵状指/趾。

  (二)体征:

  1.心脏杂音:

  2、周围体征可能是微血管炎或微栓塞所致,多为非特异性,包括:

  ①痕点:以锁骨、皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见。

  ②指、趾甲下线状出血。

  ③Roth斑,多见于亚急性感染性心内膜炎,表现为视网膜的卵圆形出血斑,其中心呈白色。

  ④Osler结节,为指和趾垫出现豌豆大的红或紫色痛性结节,较常见于亚急性感染性心内膜炎。

  ⑤Janeway损害,是手掌和足底无痛性出血红斑,主要见于急性感染性心内膜炎。

  (三)并发症:

  1.心脏并发症。

  2.细菌性动脉瘤。

  3.迁移性脓肿。

  4.神经系统。

  5.肾脏。

  辅助检查:

  (一)尿常规:

  显微镜下常有血尿和轻度蛋白尿。肉眼血尿提示肾梗死。红细胞管型和大量蛋白尿提示弥漫性肾小球性肾炎。

  (二)血常规:

  白细胞计数正常或轻度升高,分类计数轻度左移。

  “耳垂组织细胞”现象:

  急性感染性心内膜炎常有:血白细胞计数增高,并有核左移。

  红细胞沉降率升高:

  亚急性感染性心内膜炎病人常见:正常色素型正常细胞性贫血。

  (三)免疫学检查:

  80%的病人血清出现免疫复合物,

  25%的病人有高丙种球蛋白血症。

  亚急性感染性心内膜炎有50%类风湿因子阳性。

  (四)血培养:

  是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值重要方法。

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