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2018年内科主治医师《胸腔积液》试题及答案
第1题 感染性胸膜炎最常见的病原菌是
A.肺炎链球菌
B.溶血性链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.结核杆菌
E.绿脓杆菌
正确答案：D
第2题 关于胸液渗出液的叙述，下列哪项不正确
A.胸液李凡他试验(-)
B.细胞数>500×10 6/L
C.蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5
D.胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6
E.胸液中葡萄糖含量降低
正确答案：A
第3题 结核性胸膜炎最常发生于下列哪种况
A.老年人稳定期肺结核病灶复发
B.粟粒性肺结核
C.慢性纤维空洞型肺结核 D.青少年原发性肺结核
E.浸润型肺结核
正确答案：D
第4题 鉴别胸水的性质下列哪项最重要
A.胸水的蛋白定性检测
B.胸水的PH测定
C.胸水常规检查
D.胸水中胆固醇结晶
E.胸水中红细胞数
正确答案：C
第5题 对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义
A.胸部CT检查
B.痰脱落细胞检查
C.胸水癌胚抗原测定
D.胸水脱落细胞检查
E.胸水中LDH测定
正确答案：D
第6题 结核性渗出性胸膜炎，胸腔穿刺排液时，下列哪项是错误的
A.严格无菌操作
B.抽液不宜过快，过多
C.穿刺位置应在肋骨上缘
D.穿刺发生，“胸膜反应”不影响继续抽液
E.抽液后胸腔内可以不用药
正确答案：D
第7题 对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因
A.涂片找癌细胞
B.结核菌培养
C.化脓菌培养
D.厌氧菌培养
E.真菌涂片及培养
正确答案：D
第8题 胸腔积液患者，胸水检查上，比重1.018，蛋白27g/L，李凡他试验阳性，RBC2×10 9/L，WBC.610×10 6/L，细菌阴性
，积液的性质应首先考虑为 收集整理
A.漏出性胸腔积液
B.血性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.乳糜性胸腔积液
E.化脓性胸腔积液
正确答案：C
第9题 男性，20岁，3天前患感冒后发热38℃未退，左侧胸部刺痛，查体：左腋下，下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的
诊断
A.肺炎球菌肺炎 [ ]
B.葡萄球菌肺炎
C.癌性胸膜炎
D.干性胸膜炎
E.渗出性胸膜炎
正确答案：D
第10题 女性，24岁，10天前受凉后发热39℃，右胸痛，查体右胸第三肋间以下叩浊，胸水比重1.020，蛋白31g/L，李凡
他试验(十)，RBC.6×10 9/L，WBC.530×10 6/L，最可能的诊断是
A.肺炎球菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.结核性胸膜炎
D.脓胸
E.胸膜肿瘤
正确答案：C
第11题 女性，39岁，发热干咳、胸痛20天，近1周气促，查体右第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移，胸水：
粘蛋白试验(+)，蛋白29g/L细胞总数700×10 6/L，RBC.4×10 9/L，LDH 400U/L，下列哪项是最重要的治疗措施
A.立即穿刺抽液
B.使用大量青霉素
C.使用异烟肼，利福平加吡嗪酰胺
D.使用地塞米松
E.使用阿霉素或顺铂胸腔内注入
正确答案：C
第12题 男性59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性，为渗出液，为进
一步确诊首先作下列哪项检查
A.胸部CT检查
B.纤维支气管镜检查
C.诊断性人工气胸
D.胸水癌胚抗原测定
E.胸水查癌细胞
正确答案：E
第13-15题
男性，50岁，左胸闷气短2个月，胸痛20多天，夜间重，查体颜面及颈部，胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指
大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失
1.诊断可能为
A.冠心病心衰
B.冠心病心绞痛
C.左自发性气胸
D.左结核性胸膜炎
E.左癌性胸膜炎
2.你准备做哪项检查以明确诊断 [ ]
A.胸CT
B.胸水脱落细胞检查
C.心电图心功能检查
D.腋下淋巴结病理检查
E.胸水抗酸杆菌涂片
3.采取哪项措施缓解的病人呼吸困难
A.静脉注射快速利尿剂
B.缓慢静脉注射西地兰
C.静脉注射激素类药物
D.胸穿减压
E.合理吸氧
正确答案：EDD
第16-19题
A.0.3L以下
B.0.3～0.5L
C.0.5L以上
D.0.5～1.0L
E.1.0L以上
1.正常人每天通过胸膜腔的液体量应为
2.胸腔抽液每次不宜超过
3.X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是
4.胸腔积液症状明显时的液体量为
正确答案：DEBC