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2018年妇产科主治医师考试《早产》试题及答案
(一)选择题
A1型题(单句型最佳选择题)
1.早产的概念正确的是
A.妊娠20足周至不满37足周间终止者
B.妊娠24足周至不满36足周间终止者
C.妊娠28足周至不满36足周间终止者
D.妊娠28足周至不满37足周间终止者
E.妊娠28足周至不满38足周间终止者
2.不属于早产原因的是
A.孕妇患急性肾盂肾炎 B.孕妇患慢性肾炎
C.双子宫的一侧妊娠 D.胎膜早破
E.胎儿脑积水
3.不属于治疗先兆早产的药物是
A.β2—肾上腺素能受体激动剂 B.前列腺素合成酶抑制剂
C.硫酸镁 D.硝苯地平
E.苯甲酸雌二醇
B型题(配伍题)
(问题4～7)
A.妊娠13周末前 B.妊娠14～27周末
C.妊娠28～36周末 D.妊娠38～40周末
E.妊娠42周后
4.早期妊娠是指
5.早产是指
6.过期妊娠是指
7.中期妊娠是指
(二)判断题
规律子宫收缩(20分钟≥4次)，伴宫颈管缩短≥?5%及宫口扩张2cm以上，妊
娠28周至不足37周，诊断为早产临产。( )
(三)问答题
1.何谓早产?如何预防早产?
2.试述早产时应用哪些抑制宫缩药物?
[参考答案]
(一)选择题
A型题
1.D 我国采用妊娠28足周至不满37足周间终止者。
2.E A、B、C、D均为发生早产的原因。
3.E 雌激素制剂增加妊娠子宫对缩宫素的敏感性，故应禁用。
B型题
4.A 5.C 6.E 7.B
(二)判断题
(√)
(三)问答题
1.答：早产是指妊娠满28周至不满37足周之间(196～258日)间分娩者。降
低围生儿死亡率的重要措施之一就是预防早产。应定期产前检查，重视可能引起早产的因素。切实加强对高危妊娠的管理，积极治疗妊娠合并症。预防胎膜早破，预防亚
临床感染。宫颈内口松弛者应于妊娠14～18周作宫颈内口环扎术。
2.答：早产时常用的抑制宫缩药物有：①β2—肾上腺素能受体激动剂，多选用沙
丁胺醇(salbutamol)和利托君(ritodrine);②硫酸镁;③钙拮抗剂，多选用硝苯地
平(nifedipine);④前列腺素合成酶抑制剂，多选用吲哚美辛(indometacin)。
第三节 过期妊娠
A1型题(单句型最佳选择题)
1.妊娠时限的概念正确的是
A.妊娠28周以内分娩为流产妊娠 B.妊娠28周至37周分娩为早产
C.妊娠38周至42周分娩为足月产 D.妊娠42周之后分娩为过期产
E.在分娩过程中胎儿死亡为死产
2.过期妊娠产妇需迅速终止妊娠的是
A.B型超声显示羊水平段4cm B.12小时胎动12次
C.宫素激惹试验阴性 D.无应激试验为反应型
E.尿雌三醇值为6mg/24h
3.关于过期妊娠正确的是
A.凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠
B.妊娠过期越久，胎儿体重越大
C.过期妊娠易发生胎儿窘迫
D.与孕妇孕激素相对过少有关
E.过期妊娠孕妇尿中雌三醇水平正常
B型题(配伍题)
(问题4～5)
A.CST多次反复出现胎心晚期减速
B.检测孕妇雌激素/肌酐比值>10
C.检测羊水肌酐值≥176.8/μmol/L(2mg%)
D.测定孕妇血清人胎盘生乳素值为8mg/L。
E.检测羊水卵磷脂/鞘磷脂比值>2
4.过期妊娠提示胎盘功能不良的是
5.过期妊娠提示胎盘功能良好的是
(二)判断题
平时月经周期规则，妊娠≥42周尚未分娩为过期妊娠。( )
(三)问答题
1.何谓过期妊娠?为何将其列为高危妊娠?
2.过期妊娠的胎盘有几种类型?
3.过期妊娠的胎儿成熟障碍分几期?
4.判断过期妊娠胎盘功能不良有哪些常用方法?
5.确诊为过期妊娠，哪些情况需立即终止妊娠?
6.哪些情况的过期妊娠应行剖宫产术结束分娩?
[参考答案]
(一)选择题
A型题
1.E 妊娠不足28周分娩为流产;妊娠满28周至不足37周分娩为早产;妊娠
满37周至不满42足周分娩为足月产;妊娠42周及42周后分娩为过期产。
2.E 尿雌三醇值为6mg/24h提示胎盘功能不良，应迅速终止妊娠。
3.C 过期妊娠属于病理妊娠，容易发生胎儿窘迫。
B型题
4.A 5.D
(二)判断题
(√)
(三)问答题
1.答：平时月经周期规则，妊娠≥42周尚未分娩称为过期妊娠。由于部分过期
妊娠的胎盘功能多数减退，致使围生儿病率和围生儿死亡率明显增高，使母体手术产
及母体产伤明显增加，故列为高危妊娠。
2.答：过期妊娠的胎盘有两种类型。一种是胎盘功能正常，胎盘巨检和镜检均
与妊娠足月相似，仅胎盘重量稍增加;另一种是胎盘功能减退，镜下胎盘绒毛内血管
床减少，间质内纤维化增加，合体细胞小结增加，某些合体细胞小结断裂、脱落，绒
毛表面出现缺损，缺损部位由纤维蛋白沉积填补并在纤维蛋白沉积表面形成钙化灶，
绒毛上皮与血管基底膜增厚。另有绒毛间血栓、胎盘梗死、绒毛周围纤维素或胎盘后
血肿增加等胎盘老化现象，使物质交换和转运功能下降。
3.答：过期妊娠的胎盘血流不足，缺氧及营养供应不足，胎儿不易再继续生长
发育，可分为3期：第1期为过度成熟，表现为胎脂消失，皮下脂肪减少，皮肤干燥
松弛多皱褶，指(趾)甲长，身体瘦长如小老人;第Ⅱ期为胎儿缺氧，肛门括约肌松
弛，胎粪排出使胎儿皮肤，羊膜，脐带粪染，此期围生儿病率和围生儿死亡率最高;
第Ⅲ期因粪染时间过长，胎儿全身广泛着色，指(趾)甲和皮肤呈黄色，脐带和胎膜
呈黄绿色。
4.答：判断胎盘功能不良的常用方法有：①孕妇自测胎动次数，12小时内胎动
数<10次，或逐日下降超过50%而又不能恢复，视为胎盘功能不良;②检测孕妇尿
雌激素/肌酐比值<10，或下降速度>50%，视为胎盘功能减退;③无应激试验
(NST)若为无反应型，需做缩宫素激惹试验(OCT)，OCT多次反复出现胎心晚期
减速，表明胎儿缺氧;④B型超声检测羊水量最大暗区直径<2cm，提示胎儿宫内明
显缺氧。
5.答：需立即终止妊娠的过期妊娠有：①宫颈条件成熟;②胎儿体重估计≥
4000g或确诊为胎儿生长受限;③12小时胎动次数<10次或NST为无反应型、OCT
阳性或可疑;④孕妇尿雌激素/肌酐比值<10;⑤羊水最大暗区<3cm和(或)羊水
粪染;⑥并发重度子痫前期或子痫。
6.答：过期妊娠应行剖宫产术结束分娩的指征有：①引产失败;②产程长，胎
先露部下降不明显;③产程中出现胎儿窘迫征象;④头盆不称;⑤巨大儿;⑥臀先露伴骨盆轻度狭窄;⑦高龄初产妇;⑧破膜时发现羊水少、黏稠并粪染;⑨伴妊娠合并症如糖尿病等。