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妇产科主治医师考试知识点:内生殖器

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  妇产科主治医师考试知识点:内生殖器

  一、内生殖器及其功能

  内生殖器位于真骨盆,包括:阴道、子宫、输卵管及卵巢。

  (一)阴道 :

  阴道是性交的器官,也是月经血排出及胎儿娩出的通道

  (1)位置与形态:

  阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织构成。

  特点:

  横纹皱襞,伸展性大。

  阴道粘膜由复层鳞状上皮细胞覆盖,无腺体。

  受性激素影响有周期性变化。

  阴道壁富有静脉丛,损伤后易出血或形成血肿。

  后穹隆最深,与盆腔最低部位的直肠子宫陷凹紧密相邻,临床上可经此处穿刺或引流

  (二)子宫:

  1.形态:倒置梨形,重量50g,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,容量约5ml。

  (1)宫体与宫颈的比例婴儿期为1:2,成年妇女为2:1,老人为1:1

  (2)宫体与宫颈之间最狭窄的部分——子宫峡部,非孕期长1cm。上端因解剖上较狭窄,称解剖学内口;其下端此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜,称组织学内口。

  (3)妊娠末期子宫峡部伸展达7~10cm→子宫下段。

  2.组织结构:宫体和宫颈的结构不同。

  宫体: 子宫内膜、肌层和浆膜层(脏腹膜)。

  (1)子宫内膜:功能层和基底层。

  肌层由平滑肌束及弹力纤维组成,肌束外纵,内环,中交叉。

  (2)脏层腹膜:膀胱子宫陷凹,直肠子宫陷凹(道格拉斯陷凹)为盆腔最低部位。

  宫颈:长3cm

  由结缔组织、少量平滑肌、血管及弹力纤维构成。

  (3)宫颈的特点:

  ①宫颈管粘膜:单层高柱状上皮

  ②宫颈阴道部:复层鳞状上皮

  ③宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接——宫颈癌的好发部位。

  ④宫颈管粘膜也受性激素影响发生周期性变化。

  3.子宫位置

  正常位置呈轻度前倾前屈位,靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用。

  子宫韧带:4对

  (1)圆韧带:维持子宫呈前倾。

  (2)阔韧带:限制子宫向两侧倾倒。阔韧带中有丰富的血管、神经、淋巴管。子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过。 www.

  (3)主韧带(宫颈横韧带):固定宫颈位置,保持子宫不致下垂的主要结构。

  (4)宫骶韧带:维持子宫前倾位置。

  上述韧带、骨盆底肌和筋膜薄弱或受损伤,可导致子宫脱垂。

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