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广西2018年高级卫生资格考试专业能力考试报名表

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2018-01-12 10:42

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  广西2018年高级卫生资格考试专业能力考试报名表

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基本信息

姓 名


性 别


证件类型


证件编号


出生日期


民 族


现有资格信息

报考级别


报考专业


现有技术资格


现有资格取得年月


执业类别


现有资格聘任年月


教育情况

参评学历


参评学位


毕业学校


毕业专业


工作情况

单位名称


从业年限


单位所属

□市以上

□县(县级市、区)

□乡(乡镇卫生院、社区卫生服务机构)

联系方式

联系电话


邮 编


地 址


备 注

(是否破格申报)


以下由审核部门填写盖章

审查意见

单位人事部门或档案

存放单位审查意见



印章

年 月 日

考点审查意见




考点负责人签章:

年 月 日

  备注:1.此表以网上报名为准。

  2.申报人员请仔细核对后签字确认,一旦确认不得修改。

  申报人员签名:日期:年月 日

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