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内科主治医师考试呼吸专业知识:原发性支气管肺癌

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  内科主治医师考试呼吸专业知识:原发性支气管肺癌

  1.中央型肺癌发生在段支气管至主支气管,占3/4,患者多为有吸烟史的老年男性,以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见,纤维支气管镜检查易发现。

  2.中央型肺癌最常见的早期症状是刺激性咳嗽、血痰。

  3.周围型肺癌发生在段支气管以下,在肺叶周边部呈球形或结节状无包膜的肿块,占1/4,以腺癌较为多见。

  4.鳞癌是肺癌最常见的类型,占40%~50%。以中央型多见,生长慢,转移晚,手术切除机会多,5年生存率高,对放、化疗不敏感。

  er综合征,表现为病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。

  6.痰脱落细胞检查在非小细胞肺癌的阳性率较高为70%~80%;支气管分泌物或支气管.肺泡灌洗液检查。

  7.活体组织病理学检查对确诊和分类有决定意义。

  8.非小细胞肺癌早期病人采用以手术为主的综合治疗;小细胞肺癌的治疗原则为以化疗为主,辅以手术和(或)放疗。

  9.常用放疗及预后最差的肺癌是小细胞癌。

  10.上腔静脉阻塞综合征最常见于支气管肺癌鳞癌。

  11.阻塞性肺炎是由鳞状细胞癌引起的。

  12.典型病例:男性患者,70岁,反复咳嗽、咳痰,痰中带血2周。体温38.5℃,白细胞计数12×109/L,X线胸片示右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗感染治疗阴影不吸收。应考虑的疾病是支气管肺癌,有助于尽快明确诊断的检查首选纤维支气管镜检查。

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