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2018年检验主管技师考试复习笔记(10)
禁饮试验的临床意义
【参考范围】见临床意义。
【影响因素】禁饮试验可鉴别尿崩症与精神性多饮，但不能鉴别中枢性尿崩症与肾性尿崩症，可加做加压素试验将二者区分开来。
【临床意义】
1.正常人限制饮水后，VP分泌和释放将增加，可促进远端肾小管和集合管对水的重吸收增加以减少尿量，其尿渗透压和比重将增高，血渗透压降低。
2，禁水5h后尿量无明显减少，尿比重亦无明显上升，且连续2次尿比重相同，体重下降3%以上，可初步诊断为尿崩症。若尿量明显减少，尿比重明显上升，体重下降不明显，应考虑为精神性多饮。如进一步明确诊断，可延长禁水时间至12～16h.
冷加压试验参考范围
【参考范围】见临床意义。
【影响因素】
1.血压超过160/100mmHg(21.3/13.3kPa)时，不宜做冷压试验。
2.试验前应卧床30min，测血压数次，直至稳定时，将患者左手浸入4℃冰水中至腕部，持续1min.从左手接触冰水开始，每30s测定血压1次，直至血压恢复原来水平时试验终止。
【临床意义】
1.高反应者：收缩压在20～30mmHg(2.63～4.0kPa)，舒张压在15～25mmHg(2.0～3.3kPa)。见于原发性高血压和部分正常人。不稳定型高血压及原发性高血压患者，其血压上升至平时波动的最高水平，其程度超过药物激发试验。
2.嗜铬细胞瘤患者最高血压较其发作时及药物激发试验时的血压水平为低。
3.本试验用于嗜铬细胞瘤的鉴别诊断，对可疑嗜铬细胞瘤的患者，应同时测定血、尿儿茶酚胺及其代谢产物的水平。
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