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2018年初级中药师考试基础知识复习(十)
(三)调整阴阳
疾病的发生，从根本上说即是阴阳的相对平衡遭到破坏，出现偏盛偏衰的结果。因此，调整阴阳，使之恢复平衡，促进阴平阳秘，乃是临床治疗的根本法则之一。
1.损其有余
损其有余，适应于阴邪或阳邪过盛有余的病证，临床即可采用“损其有余”的方法治之。如阳热亢盛的实热证，应“治热以寒”，即用“热者寒之”的方法，以清泻其阳热;阴寒内盛的实寒证，则应“治寒以热”，即用“寒者热之”的方法，以温散其阴寒。
在阴阳偏盛的病变中，一方的偏盛，可导致另一方的不足，阴寒偏盛易于损伤阳气，阳热亢盛易于耗伤阴液，即所谓“阴胜则阳病，阳胜则阴病”，故在调整阴或阳的偏盛时，应注意有没有相应的阳或阴偏衰的情况存在，若已引起另一方偏衰时，则当兼顾其不足，配合以扶阳或益阴之法。
2.补其不足
补其不足，适应于阴液或阳气的一方虚损不足的病证，如阴虚、阳虚或阴阳两虚等，应采用“补其不足”的方法治之。如阴虚不能制阳，常表现为阴虚阳亢的虚热证，应滋阴以制阳，《内经》称这种治法为“阳病治阴”，唐代的王冰则称之为“壮水之主，以制阳光”;因阳虚不能制阴而致阴寒偏盛者，应补阳以制阴，《内经》称之为“阴病治阳”，王冰则称之为“益火之源，以消阴翳”。若阴阳两虚，则应阴阳双补。由于阴阳是互根互用的，故在使用上述治法的同时，还应注意“阳中求阴”或“阴中求阳”，即在补阴时适当配用补阳药，使阴得阳生而泉源不竭;补阳时适当配用补阴药，使阳得阴助而生化无穷。
(四)正治与反治
《素问》提出“逆者正治，从者反治”两种方法，都是治病求本这一治疗原则的具体运用。
1.正治
是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称逆治。逆，是指采用方药的性质与疾病的性质相反。即通过分析疾病的临床证候，辨明疾病的寒热虚实，然后分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等不同方法去治疗。
正治法适用于疾病的征象与本质相一致的病证。由于临床上大多数疾病的征象与其性质是相符的，如寒病即见寒象，热病即见热象，虚病即见虚象，实病即见实象等等，所以，正治法是临床上最常用的一种治疗方法。
(1)寒者热之
是指寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗。即以热药治寒证。如表寒证用辛温解表方药，里寒证用辛热温里的方药等。
(2)热者寒之
是指热性病证出现热象，用寒凉方药来治疗。即以寒药治热证。如表热证用辛凉解表方药，里热证用苦寒清里的方药等。
(3)虚则补之
是指虚损性病证出现虚象，用具有补益作用的方药来治疗。即以补益药治虚证。如阳虚用温阳的方药，阴虚用滋阴方药，气虚用益气的方药，血虚用补血的方药等。
(4)实则泻之
是指实性病证出现实象，用攻逐邪实的方药来治疗。即以攻邪泻实药治实证。如食滞用消食导滞的方药，水饮内停用逐水的方药，瘀血用活血化瘀的方药。湿盛用祛湿的方药等。
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