二、A2
1、女，55岁，绝经6年后阴道不规则流血，宫颈涂片细胞学检查巴氏Ⅳ级，进一步处理应为
A、诊断性刮宫及宫颈活检
B、全子宫切除
C、宫颈锥形切除
D、次广泛子宫切除
E、广泛性全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术
【正确答案】 A
【答案解析】
Ⅳ级：高度可疑癌。涂片内找到许多高度可疑的癌细胞或少量典型癌细胞。
需要进行进一步检查。
2、女，48岁，孕3产2，经量增多2年，妇科检查子宫增大如孕4个月大，B型超声检查提示为子宫肌瘤，最恰当的治疗是
A、中药治疗
B、子宫切除术
C、子宫肌瘤切除术
D、放射治疗
E、性激素治疗
【正确答案】 B
【答案解析】
手术指征：适用于：①子宫超过10周妊娠大小;②重度继发性贫血经保守治疗无效，特别是粘膜下肌瘤致重度贫血者;③出现膀胱和(或)直肠压迫症状;④肌瘤生长迅速，疑恶变者，⑤肌瘤致反复流产和不孕;⑥肌瘤引起腹痛、性交痛或肌瘤蒂扭转引起急性腹痛者。
3、女，46岁，因下腹不适，腰骶部疼痛，伴多量白带，诊断为“颗粒型重度宫颈糜烂”前来就诊，正确处理为
A、物理治疗
B、可暂时观察，定期随访至绝经期后
C、药物治疗
D、宫颈锥切治疗
E、宫颈刮片排除早期宫颈癌
【正确答案】 E
【答案解析】
宫颈刮片检查是确诊宫颈癌的依据。
4、女，48岁，孕3产3，经量增多2年，妇科检查子宫增大如孕5个月大，B型超声检查提示为子宫肌瘤，最恰当的治疗是
A、中药治疗
B、子宫切除术
C、子宫肌瘤切除术
D、放射治疗
E、性激素治疗
【正确答案】 B
【答案解析】
子宫肌瘤手术指征：适用于：①子宫超过10周妊娠大小;②重度继发性贫血经保守治疗无效，特别是粘膜下肌瘤致重度贫血者③出现膀胱和(或)直肠压迫症状;④肌瘤生长迅速，疑恶变者，⑤肌瘤致反复流产和不孕;⑥肌瘤引起腹痛、性交痛或肌瘤蒂扭转引起急性腹痛者。
5、女，50岁，下腹不适，腰骶部疼痛，伴多量白带，诊断为“颗粒型重度宫颈糜烂”，正确处理为
A、物理治疗
B、可暂时观察，定期随访至绝经期后
C、药物治疗
D、宫颈锥切治疗
E、宫颈刮片排除早期宫颈癌
【正确答案】 E
【答案解析】
宫颈刮片细胞学检查一般情况下是作为宫颈癌普查的初筛方法，它的操作方法简便易行，而且检查结果也很明确，也不是很贵，一般的患者都能接受。
6、女，30岁，主诉白带增多，检查宫颈阴道部宫口周围外观呈细颗粒状红色区，占整个宫颈面积的近2/3，宫颈刮片未见癌细胞。本例恰当处置应为
A、药物阴道冲洗
B、阴道放置药物
C、红外线凝结疗法
D、宫颈锥形切除术
E、子宫全切除术
【正确答案】 C
【答案解析】
宫颈糜烂
物理治疗：物理治疗是最常用的有效治疗方法。临床常用的方法有激光，冷冻，红外线凝结及微波等。治疗时间应选在月经干净后3～7日内进行。在创面尚未完全愈合期间(4～8周)禁盆浴、性交和阴道冲洗。
7、女，47岁，已生育。因月经周期缩短、经期延长及经量增多1年余就诊。查宫颈光滑，宫体如孕3个月大，表面凸凹不平，质硬。本例恰当处理应为
A、随访观察，每3～6个月1次
B、雄激素治疗
C、肌瘤切除术
D、子宫全切除术
E、全子宫及双附件切除术
【正确答案】 D
【答案解析】
患者目前已经没有生育需要，并且从查体看病变可能为恶性。所以行子宫全切除术后术中病理，确定进一步诊疗。
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