参考答案
二、A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】
脑出血时由于中枢神经系统受到严重损害，体温调节中枢功能失常而出现发热。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】
昏睡患者处于熟睡状态，不易被唤醒。须在强烈刺激下(如压迫眶上神经、摇动患者等)可被唤醒，很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】
有机磷农药中毒可出现毒蕈碱样症状如视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿;烟碱样症状如肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹;中枢神经系统症状如头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、抽搐、昏迷。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】
头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。大约一半的脑出血患者发生呕吐，呈喷射样，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】
蛛网膜下腔出血起病急骤，发病后可出现剧烈头痛，因为大量的血液进入蛛网膜下腔，使脑脊液循环发生障碍，使颅内压增高;由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限，严重时出现颈项强直，神经系统检查克氏征阳性，布氏征阳性。部分患者还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】
贫血是指循环血液单位体积中血红蛋白红细胞计数或红细胞比容低于正常水平的病理现象。其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，一般可认为贫血。贫血是一种全身性疾病，中枢神经系统贫血表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等症状。
此题问全身性疾病是哪项，只有贫血符合。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】
右肾绞痛考虑为结石梗阻所致，可行腹部平片明确诊断。
8、
【正确答案】 D
【答案解析】
排尿终末出现肉眼血尿常见的病变部位有膀胱颈部、膀胱三角区和后尿道三处，而膀胱三角区就位于膀胱底部。
9、
【正确答案】 B
【答案解析】
泌尿系肿瘤血尿为无痛性肉眼血尿，结合患者年龄，首先需考虑肿瘤;肾结石、尿路感染、出血性膀胱炎、多囊肾均伴有疼痛。
10、
【正确答案】 D
【答案解析】
纠正酸中毒后，血Ca2+与蛋白结合增加，血清游离Ca2+减少，可发生手足搐搦。过快纠酸时，尤其是原先已有低钙血症时更易出现。此患者酸中毒，存在低钙血症，此次于纠正酸中毒过程中突然出现手足搐搦，考虑与补碱纠正酸中毒有关，选择答案D。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】
用药前应先作尿培养菌落计数及药物敏感试验，其目的为选用有效抗菌药物作准备。在未得到尿培养结果前应选用对革兰阴性杆菌有效的药物。
12、
【正确答案】 B
【答案解析】
白细胞管型代表着存在炎症或感染。管型之中或其表面之上存在白细胞，强烈提示存在肾盂肾炎。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】
患者为尿路感染，首先应检查尿常规，简便快速。
14、
【正确答案】 C
【答案解析】
慢性血吸虫病患者中，巨脾最常见，脾下缘达脐水平线以下或向内侧肿大超越中线，质地坚硬，常可扪及明显的脾切迹。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】
临床常用的脾大分度标准为：
(1)轻度肿大：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm。常见于急性感染、急性白血病、骨髓增生异常综合征、结缔组织病等。
(2)中度肿大：脾肿大超过肋下2cm至脐水平线以上为中度肿大。常见于慢性溶血性贫血、肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、慢性感染等。
(3)高度肿大：脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线，也称巨脾。常见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、黑热病、血吸虫病肝硬化及类脂质沉积症等。
16、
【正确答案】 B
【答案解析】
反复输浓缩血小板是错误的，因为反复输入血小板可导致50%左右患者产生同种免疫抗体，血小板输注无效，出血趋势不减轻，甚至加重。
17、
【正确答案】 B
【答案解析】
当毛细血管壁的结构和功能、血小板数量和质量存在缺陷，或体内维生素C及P缺乏，或血管受到理化、微生物因素损害时，毛细血管壁的完整性将受到破坏，其脆性和通透性增加，新出血点增加，因而出现束臂试验阳性。当毒物刺激或药物过敏等发生时，毛细血管的完整性受到破坏，其脆性或通透性增高，就会出现束臂试验阳性。
根据题目描述，患者为血管通透性增高引起紫癜，B符合。
18、
【正确答案】 D
【答案解析】
再生障碍性贫血时NAP活性增高，骨髓增生低下，Ham's试验(-)排除阵发性睡眠性血红蛋白尿，根据辅助检查结果可以明确诊断为再生障碍性贫血。
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