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2018年外科主治医师考试辅导资料:肩关节脱位

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  2018年外科主治医师考试辅导资料:肩关节脱位

  前脱位最为常见。

  (一)临床表现及诊断

  1.一般表现:外伤史,主要表现为肩关节疼痛,周围软组织肿胀,关节活动受限。健侧手常用以扶持患肢前臂,头倾向患肩,以减少活动及肌肉牵拉,减轻疼痛。

  2.局部特异体征:

  ①弹性固定:上臂轻度外展前屈位;

  ②Dugas征阳性:患肢肘部贴近胸壁,患手不能触及对侧肩,反之,患手已放到对侧肩,则患肘不能贴近胸壁;

  ③房间畸形:从前方观察患者,患肩失去正常饱满圆钝的外形,呈“方肩”畸形;

  ④关节窝空虚:除方肩畸形外,触诊发现肩峰下空虚,可在腋窝、喙突或锁骨下触到脱位的肱骨头。

  3.影像学检查:X线检查,可以了解脱位的详细情况,包括脱位的类型,还能明确是否合并骨折。

  (二)治疗

  手法复位+外固定。手法复位多采用Hippocrates法(足蹬法)。

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