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2019外科主治医师考试备考重点2

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  2019外科主治医师考试备考重点2

  血栓闭塞性脉管炎的诊断

  1.诊断要点

  (1)多数为青壮年男子,多吸烟。

  (2)肢体有缺血表现。

  (3)有游走性静脉炎病史。

  (4)患肢足背或胫后动脉搏动减弱或消失。

  (5)除吸烟外无其他致动脉硬化的因素。需与动脉粥样硬化、多发性大动脉炎和糖尿病性肢体坏疽等疾病鉴别。

  2.为观察闭塞的部位、性质和程度,可进行下列检查:

  (1)一般检查:

  1)测定跛行距离和跛行时间。

  2)肢体抬高试验(Buerger试验)。

  3)皮肤温度测定,双侧肢体对应部位皮肤温度相差2℃以上。

  4)患肢远侧动脉搏动减弱或不能触及。

  (2)特殊检查:多普勒超声检查,肢体血流图,动脉造影表现为多发性节段性肢体远端小动脉狭窄或闭塞,周围的侧支血管呈树根状。

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