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2018年外科主治医师考试辅导资料:胆管癌

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  2018年外科主治医师考试辅导资料:胆管癌

  三、胆管癌

  1、部位:根据肿瘤生长的部位,胆管癌分为上段、中段、下段胆管癌,上段胆管癌又称肝门部胆管癌,占50%~75%;中段胆管癌位于胆囊管开口至十二指肠上缘,占10%~25%;下段胆管癌位于十二指肠上缘至十二指肠乳头,占10%~20%。

  2、临床表现和诊断

  ①黄疸:90%-98%病人出现,逐渐加深,大便灰白。

  ②胆囊肿大:病变在中、下段的可触及肿大的胆囊,Murphy征可能阴性,而上段胆管癌胆囊不可触及。

  ③肝大

  ④影像学检查:①首选B超检查。②ERCP仅对下段胆管癌诊断有帮助。③CT、MRI能显示胆道梗阻的部位、病变性质等。

  3、治疗:胆管癌化学治疗和放射治疗效果不肯定,主要采取手术治疗。

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