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2018年内科主治医师考试《急性有机磷中毒》试题及答案

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  2018年内科主治医师考试《急性有机磷中毒》试题及答案

  1.女性,24岁,误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院,诊断急性有机磷中毒.下列哪一项属烟碱样症状?( )

  A.多汗

  B.肌纤维束颤动

  C.瞳孔缩小

  D.流涎

  E.肺水肿

  正确答案:B

  2.女,30岁,在田间喷洒农药回家后突感头晕,恶心,腹泻,并呕吐数次,不久就昏倒,由家属送来急诊。体检:意识丧失,呼出气体有蒜味,面色苍白,口中溢出少许粉红色泡沫,两侧结合膜充血,瞳孔两侧等大呈针尖样缩小,心率60次/分,律齐,血压尚正常,两肺满布湿罗音及哮鸣音,诊断该患为有机磷农药中毒,此时首要措施为:( )

  A.彻底洗胃

  B.注射西地兰

  C.静注阿托品

  D.注射吗啡

  E.静注解磷定

  正确答案:C

  3.男,30岁,农民,今晨因昏迷不醒,多汗流涎,由家人送到急诊室,病人近日心情不佳,昨日曾采食野生蘑菇,室内有炉火。体检:瞳孔如针尖大,呼吸有蒜味,两肺布满干、湿罗音,肌肉间断性颤动,最可能的诊断是:( )

  A.急性一氧化碳中毒

  B.急性有机磷中毒

  C.毒蕈中毒

  D.急性巴比妥中毒

  E.急性鸦片中毒

  正确答案:B

  4.18岁,女患,服敌敌畏40毫升,30分钟后来急诊室,经洗胃、胆碱酯酶复能药及抗胆碱能药物治疗后,病人出现意识模糊,颜面潮红,瞳孔散大,心率160次/分,并有尿潴留,此时最适宜的治疗是:( )

  A.导尿

  B.阿托品维持量

  C.大量抗生素

  D.暂停阿托品观察

  E.氯磷定加量

  正确答案:D

  5.患者突然昏迷两小时来院急诊,昏迷前情绪不佳,下列哪项最有意义?( )

  A.有无瞳孔缩小及肌束振颤

  B.有无瞳孔散大及巩膜黄染

  C.肝脏是否肿大

  D.有无家事不和谐

  E.有无颜面潮红

  正确答案:A

  6.女性,25岁.某日清晨家人发现其昏迷不醒,呼之不应,脉搏细弱,呼吸困难,二便失禁.送急诊后检查发现,BP11.7/6.5KPa,口唇紫绀,瞳孔极度缩小,双肺布满水泡音,心律齐,心率120次/分.既往体健.此患者诊断最可能是:( )

  A.有机磷农药中毒

  B.安眠药中毒

  C.酒精中毒

  D.一氧化碳中毒

  E.吗啡中毒

  正确答案:A

  7.女,26岁,被民警发现昏睡在公园的长椅上,送来急诊时患者神志朦胧,大汗,瞳孔缩小,呼吸急促,口唇紫绀,两肺满布大水泡音及哮鸣音,口腔散发大蒜味,该患者上述症状形成的机理是( )

  A.有机磷中毒引起胆碱能神经传递介质老化

  B.M受体敏感性降低

  C.毒素直接剌激心脏导致急性左心功能不全

  D.交感和副交感神经节前纤维被过度兴奋

  E.副交感神经节后纤维被过度兴奋

  正确答案:E

  8.一名18岁男学生经常失眠,今晨其父母发现他人事不省,多汗,流涎,呼吸困难送到急诊室.体检:神志不清,双瞳孔缩小,如针尖大,双肺布满湿罗音,心率60次/分,肌束震颤,抽搐,最可能的论断是:( )

  A.急性安定中毒

  B.有机磷中毒

  C.急性一氧化碳中毒

  D.急性氯丙嗪中毒

  E.急性巴比妥中毒

  正确答案:B

  9.女性17岁,昏迷一小时急入院。体检:深昏迷状态,呼气有蒜味,皮肤湿润,心率慢,瞳孔缩小,两肺满布湿罗音。对该患者的处理哪项是不合适?( )

  A.了解昏迷发现过程

  B.向家属当众询问病人私生活

  C.立即洗胃

  D.积极使用解毒药E.留取排泄物,作毒物分析

  正确答案:B

  10.患者突然昏迷四小时入院,瞳孔针尖样缩小,见肌束震颤,呼气大蒜味较浓,两肺满布湿罗音,BP12/7kpa,下列哪项治疗原则不妥?( )

  A.快速阿托品化

  B.静推解磷定

  C.静滴升压药物

  D.高压氧仓治疗

  E.抗生素静滴预防感染

  正确答案:D

  11.男性,15岁,因穿敌百虫浸泡的内衣3天,意识不清3小时来院,出现哪项症状是不正确的?( )

  A.昏迷

  B.瞳孔缩小

  C.皮肤干燥

  D.面部肌肉颤动

  E.肺水肿

  正确答案:C

  12.女性26岁,急性有机磷农药中毒.治疗中出现病情反复.再度昏迷,其原因与下述哪项关系最小?( )

  A.胆碱酯酶未恢复

  B.阿托品停药过早

  C.阿托品中毒

  D.急性中毒性肝肾功能衰竭

  E.脑水肿

  正确答案:D

  13.女性急性有机磷农药中毒病人,在急诊室的处理中,以下哪项是错误的?( )

  A.应尽快脱掉有毒物污染的衣裤

  B.有眼部污染者,用生理盐水冲洗

  C.不管是哪种有机磷农药,均可用2%碳酸钠溶液洗胃

  D.洗胃至清后,给硫酸钠导泻

  E.急性肺水肿时,应首选阿托品静注

  正确答案:C

  14.男,40岁,因有机磷中毒来急诊室抢救,下列哪项措施是不正确的?( )

  A.轻度中毒用阿托品

  B.重度中毒用阿托品与氯磷定

  C.应及时清除沾在皮肤上或已进入胃肠道的毒物

  D.重度中毒待中毒症状缓解后即可停用阿托品

  E.解磷定对敌百虫中毒疗效较差

  正确答案:D

  15.女患45岁,在风雨中喷洒农药,回到家中自觉头昏恶心,呕吐,出汗,流涎来诊.体检:神志清楚,Bp19/12kpammHg),心肺无异常,轻度肌束震颤,胆碱脂酶活性50%.该病人在处理上哪项是错误的?( )

  A.肥皂水清水冲洗全身

  B.更换全部衣服

  C.静注阿托品

  D.静滴解磷定E.大量应用抗生素

  正确答案:E

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