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2018年初级中药师考试基础知识复习(5)

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  (三)小肠的生理功能

  小肠位于腹中,其上口在幽门处与胃之下口相接,其下口在阑门处与大肠之上口相连。小肠的主要生理功能是受盛化物和泌别清浊。

  ①主受盛化物

  受盛,即是接受、以器盛物的意思。化物,具有变化、消化、化生的意思。小肠的受盛功能主要体现于两个方面:一是小肠能接受经胃初步消化之饮食物;二是指饮食物在小肠内必须贮盛停留相当的时间,以利于进一步消化和吸收。小肠的化物功能,是指将胃下输的饮食物,进一步进行消化,将水谷化为精微。所以说:“小肠者,受盛之官,化物出焉。”

  ②主泌别清浊

  泌,即分泌;别,即分别。小肠的泌别清浊功能,主要体现于三个方面:将经过小肠消化后的饮食,分别为水谷精微和食物残渣两个部分。将水谷精微吸收,把食物残渣向大肠输送。小肠在吸收水谷精微的同时,也吸收了大量的水液,故又称“小肠主液”,如小肠泌别清浊功能正常,则二便正常;如小肠泌别清浊功能异常,则大便稀薄,而小便短少。因此,临床上就有“利小便即所以实大便”的治法。如小肠功能失调,既可引起浊气在上的腹胀、腹痛、呕吐、便秘等症,又可引起清气在下的便溏、泄泻等症。

  (四)大肠的生理功能

  大肠的主要生理功能是传化糟粕。大肠接受经小肠泌别清浊后所剩下的食物残渣,再吸收其中多余的水液,形成粪便,经肛门而排出体外。故说:“大肠者,传导之官,变化出焉。”大肠的传导变化作用,是胃的降浊功能的延续,同时亦与肺的肃降有关。如大肠功能失常,可出现腹泻或便秘等。

  (五)膀胱的生理功能

  膀胱为贮尿的器官。膀胱的主要生理功能是贮尿和排尿。

  人体的津液通过肺、脾、肾等脏的作用,布散全身,发挥其滋养濡润机体的作用。其代谢后的浊液则下归于肾,经肾气的蒸化作用,清者重归于体内参与水液代谢,浊者下归于膀胱,由膀胱来贮存。“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”膀胱中尿液的按时排放。是由肾气和膀胱之气所调节的。肾气和膀胱之气作用协调,则膀胱开合有度,尿液正常排泄。若肾气和膀胱之气的激发和固摄作用失常,膀胱开合无权,既可出现小便不利,又可出现尿频、尿急、小便失禁等症。

  (六)三焦的概念、生理功能、部位划分和功能特点

  1.三焦的概念

  三焦是上焦、中焦、下焦的合称,为六腑之一,并有“孤府”之称。一般认为,三焦不是单一的形态器官,是对人体某些部位和内脏等生理病理的概括。

  2.三焦的主要生理功能

  ①通行元气

  三焦是元气升降出入的通道,又是气化的场所。元气,是人体最根本的气。元气根于肾,通过三焦而敷布于五脏六腑,温养于全身,故三焦是元气运行之通道。

  ②运行水液

  《素问》说:“三焦者,决渎之官,水道出焉。”决,疏通之意;渎,沟渠。决渎,即疏通水道。也就是说,三焦有疏通水道、运行水液的作用,是水液升降出入之道路。全身的水液代谢,是由肺、脾、肾等许多脏腑的协同作用而完成的,但必须以三焦为通道,才能正常地升降出入。

  3.三焦部位的划分及其功能特点

  上焦:一般将横膈以上的胸部,包括心、肺两脏和头面部,称作上焦;也有人将上肢归属于上焦。上焦的生理功能特点,是主气的升发和宣散,但它不是有升无降,而是“升已而降”,故说“若雾露之溉”,因此概括为“上焦如雾”,即指上焦宣发卫气、布散精微的作用。

  中焦:中焦是指膈以下,脐以上的上腹部。对于中焦的生理功能特点,概括为“中焦如沤”,即指脾胃运化水谷、化生气血的作用。

  下焦:下焦的部位,一般是将脐以下的部位和脏器归属于下焦。下焦的生理功能是排泄糟粕和尿液,概括为“下焦如渎”,即指肾、膀胱和大小肠等主分别清浊、排泄废物的作用。

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