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2018年初级中药师考试基础知识复习(7)
奇恒之腑
奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞等六个组织器官。它们在形态上多属中空而与腑相似，在功能上则不是饮食消化排泄的通道，而且又贮藏精气，与脏的功能特点相似，所以《素问》说：“藏而不泻，名曰奇恒之腑。”
一、脑
脑居颅内，由髓汇集而成。《素问》说：“诸髓者，皆属于脑。”《灵枢》说：“脑为髓海。”脑的主要生理功能是主精神活动和主感觉运动。
(一)脑的主要功能
1.主精神活动
人的精神、意识和思维活动，，都是客观外界事物反映到脑的结果。如明代李时珍明确提出脑与精神活动有关，称“脑为元神之府”;清代汪昂认为“人之记性，皆在脑中”，此即说明脑具有主管人的精神、意识和思维活动的功能。
2.主感觉运动
脑与人的感觉及运动功能有着密切的联系，如视、听、嗅等感觉和舌的语言运动皆归于脑。这是因为耳、目、鼻等都居于头部，都需依赖脑髓之濡养，才能发挥各自的作用。正如王清任所说：“饮食生气血、长肌肉，精汁之清者，化而为髓，由脊髓上行入脑，名日脑髓。两耳通脑，所听之声归脑;两目系如线长于脑，所见之物归脑;鼻通于脑，所闻香臭归于脑;小儿周岁脑渐生，舌能言一二字。”
(二)脑与五脏的关系
中医藏象学说是以五脏为中心的，故将脑的生理和病理统归于心而分属于五脏。其中把人的神志活动分为五种不同的表现，即神、魂、魄、意、志，而这五者又分别归属于五脏，但都是在心的统领下而发挥作用。如心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，肾藏志。其中与心、肝、肾的关系尤为密切，这是因为心主神明，主管精神活动;肝主疏泄，调节情志活动;肾藏精气、生髓，充养于脑。
二、髓
(一)髓的概念
髓是分布于骨骼腔内的精微物质。由于髓在人体的分布部位不同，名称亦异。藏于骨骼内者为骨髓，藏于脊柱内者为脊髓，藏于颅内者为脑髓。
(二)髓的主要功能
髓为肾所藏的先天之精所化生，并由后天之精不断地充养，故说：“人始生，先成精，精成而脑髓生。”髓的主要功能为：充养脑髓、滋养骨骼、化生血液。
1.充养脑髓
脑为髓之海，髓充脑健，则精力充沛、耳聪目明、智力发达。若肾精不足，精不生髓，脑髓不足，在小儿可见发育迟缓、智力低下;在成人可见神疲倦怠、眩晕耳鸣、智力减退等症。故说“髓海不足，则脑转耳鸣，眩冒，目无所见，懈怠安卧。”
2.滋养骨骼
骨髓位于骨腔之中。精能生髓，髓能养骨。肾精充足，骨髓充盈，骨骼得养，则生长发育正常，骨骼坚强有力，不易折损。若肾精亏虚，骨髓不充，骨骼失养，在小儿则骨骼生长发育迟缓，可见囟门迟闭、骨质萎软，牙齿稀疏等症;在成人则可见腰膝酸软、行走无力，甚或骨质疏松易折。
3.化生血液
精与血可以互生，精可生髓，髓可化血。在治疗某些血虚证时，常加入一些填补肾精的药物以提高疗效。