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2018年初级中药师考试基础知识复习(5)
六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。它们共同的生理功能是：将饮食物腐熟消化，传化糟粕。所以说：“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”饮食物自进入人体至排出体外，要通过七道关隘，《难经》称之为“七冲门”。如说：“七冲门何在?唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也。”七冲门中任何一门发生病变，都会影响到饮食物的受纳、消化、吸收和排泄。由于六腑以传化饮食为其生理功能特点，故有六腑以降为顺、以通为用之说。
一、六腑的生理功能
(一)胆的生理功能
胆居六腑之首，又隶属于奇恒之腑。胆与肝相连，有经脉相互络属而为表里。胆的主要生理功能有：贮存胆汁和排泄胆汁。“胆者，中精之府”，内藏清净之液，即胆汁。胆汁味苦，色黄绿，由肝之余气所化生，胆汁生成后，汇集于胆，泄于小肠，以助饮食物消化，是脾胃运化功能得以正常进行的重要条件。
胆汁的化生和排泄，是由肝的疏泄功能控制和调节的。肝的疏泄功能正常，则胆汁排泄畅达，脾胃运化功能也健旺。反之，肝失疏泄，导致胆汁排泄不利，影响及脾胃的运化功能，可出现胁下胀满疼痛、食欲减退、腹胀、便溏等症;若胆汁上逆，可见口苦、呕吐黄绿苦水;若胆汁外溢，则可出现黄疸。
胆主决断，是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事务、作出决断的作用。胆的这一功能对于防御和消除某些精神刺激的影响，以维持精气血津液的正常运行和代谢，确保脏腑之间的协调关系，有极其重要的作用。
(二)胃的分部名称、生理功能和特点
胃，又称胃脘，分上、中、下三部。胃的上部称上脘，包括贲门;胃的中部称中脘，即胃体部位;胃的下部称下脘，包括幽门。
胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷，主通降，以降为和。
①胃主受纳、腐熟水谷
受纳，是接受和容纳的意思。饮食入口，经过食管，容纳于胃，故称胃为“太仓”、“水谷之海”。机体的生理活动和气血津液的化生，都需要依靠饮食的营养，故又称胃为“水谷气血之海”。容纳于胃中的水谷，经过消化腐熟后，下传于小肠，其精微经脾之运化而营养全身。
②胃主通降，以降为和
胃为“水谷之海”，饮食物入胃，经胃的腐熟后，必须下行入小肠，进一步消化吸收，所以说胃主通降，以降为和。由于在藏象学说中，以脾升胃降来概括机体整个消化系统的生理功能，因此，胃的通降作用，还包括小肠将食物残渣下输于大肠，以及大肠传化糟粕的功能在内。胃的通降是降浊，降浊是受纳的前提条件。所以，胃失通降，不仅可影响食欲，而且也因浊气在上而发生口臭、脘腹胀痛，以及大便秘结等症状，故说：“浊气在上，则生胀。”若胃气不降反而上逆，又可出现嗳气酸腐、恶心、呕吐、呃逆等症。