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2018年卫生资格《外科学主治医师》复习笔记(五)
肾脏损伤根据病理可分为四种：
①肾挫伤：
肾脏组织损伤较轻，仅有瘀血和水肿，肾包膜和肾盂均完整，一般都能自行愈合，不造成严重的后果。
②肾部分裂伤：
除肾脏实质有破裂外，同时合并有部分肾包膜或部分肾盂的裂伤，并有不同程度的血液渗入肾盂或肾周围组织。损伤程度轻者仍可自行愈合，重者则需手术治疗。
③肾全层裂伤：
损伤严重，除肾脏实质有广泛裂伤外，肾包膜和肾盂肾盏均有破裂，有大量的血液及尿液流入肾周围组织，同时流入肾盂的血液亦多。需及时手术治疗。
④肾蒂(肾动静脉)裂伤：
肾蒂血管损伤后，有严重的出血，必须立刻进行手术抢救。
肾脏损伤的症状，可依损伤的程度和有无其他内脏器官合并损伤而有明显的不同：
①血尿：
绝大多数的病人都有此症状，血尿量的多少与肾脏损伤的程度和范围成正比。大多为损伤后立刻出现，但亦可在损伤初期血尿停止后2～3周内再度出现继发性血尿。
②休克：
与损伤的程度和出血量的多少有关。多数病人均有不同程度的休克表现。有内脏器官合并损伤时，更易发生休克。
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