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2018年外科主治医师考试相关专业知识备考试题(五)
一、A1
1、55岁女性，诊断为狭窄性腱鞘炎，该患者最不可能出现下述哪种临床表现
A、弹响指
B、弹响拇
C、患者远侧掌横纹处可扪及黄豆大小的痛性结节
D、Finkelstein试验阳性
E、Mills试验阳性
二、A2
1、男孩，11岁，左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛，对抗伸膝阻力时疼痛加剧，X线片示胫骨结节骨骺增大，碎裂，周围软组织肿胀。应考虑的诊断是
A、胫骨结节骨骺骨折
B、股四头肌肌腱断裂
C、胫骨结节骨骺感染
D、胫骨结节骨软骨病
E、尤文肉瘤
2、男性，36岁，右膝关节疼痛5个月逐渐加重，上、下楼梯困难，查体：右髌骨下缘局限性压痛，髌骨研磨试验(+)。股四头肌萎缩。X线片未见异常，核素扫描见髌骨局限性核素浓聚，其诊断是。
A、半月板损伤
B、髌韧带损伤
C、交叉韧带损伤
D、髌骨软骨软化症
E、膝关节骨关节炎
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 又称前臂伸肌牵拉试验： 嘱患者肘伸直，握拳、屈腕，前臂旋前，发生肘外侧疼痛为阳性，或患者前臂旋前位，作对抗外力的旋后运动，发生肘外侧疼痛为阳性。
阳性提示肱骨外上髁炎(网球肘)。
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 胫骨结节骨软骨病临床表现
好发于11～15岁的男孩。在胫骨结节处疼痛，轻度肿胀并伴有压痛，劳累后加重。有的病孩发病前有剧烈运动或外伤史。疼痛在伸膝时加重，这是因为受累的骨骺被收编的股四头肌拉紧所致;在被动屈膝时亦痛，这是由于股四头肌将骨骺牵拉所致。
1.患肢胫骨结节部位逐渐肿大、疼痛。上下楼梯及快步行走可使疼痛加重。严重者，可有跛行。伸膝乏力。
2.患肢胫骨结节隆起，局部压痛明显，但皮肤不红、不热。在阻力下伸膝，局部疼痛加重。
诊断依据
1.多发生于12—18岁男孩，常为单侧，亦可双侧(约占30%)。 2.发病缓慢，患肢胫骨结节处肿大、疼痛及压痛。 3.X线摄片可显示胫骨结节有舌状骨骺，不规则，常有隆起破碎，骨质密度不匀。软组织肿胀。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 髌骨软骨软化症临床表现髌骨后方及膝内侧的隐痛是最常见的症状，劳累后或在上、下楼梯后加重。有时膝关节有积液。如将髌骨椎间椎间内侧压迫髌骨软骨面，可有压痛，在股骨内髁前方亦有一明显的压痛点。在伸屈膝关节时，检查者的手可以感觉到髌骨下方有磨擦音。病程时轻时重，可持续多年。X线常无异常发现。
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