二、A2
1、女，29岁，用皮下埋植避孕剂3个月，出现阴道不规则少量流血2个月，用止血药及抗生素后无好转。本例应选用的激素治疗为
A、孕激素
B、雌激素
C、雄激素
D、肾上腺皮质激素
E、雌激素+雄激素
【正确答案】 B
【答案解析】
皮下埋植避孕剂是一种安全、高效、可逆的缓释避孕系统。单孕激素制剂，为多环节作用机制达到避孕。主要不良反应为不规则阴道出血，少数发生闭经。所以要用雌激素治疗出血。
2、女，24岁，因停经7周行人工流产术。术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等。本例正确处置应为
A、立即输液并输血
B、静脉注射阿托品
C、肌注肾上腺素
D、静脉滴注间羟胺
E、终止手术，待病情好转再进行
【正确答案】 B
【答案解析】
人工流产综合反应：手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。发现症状立即停止手术，吸氧，一般能自行恢复。严重者加用阿托品0.5～1mg静脉注射。
3、女，38岁，患慢性肾炎7年，要求给予避孕指导。本例选择的避孕措施为
A、安全期避孕
B、阴茎套避孕
C、口服短效避孕药
D、长效避孕针
E、皮下埋植避孕
【正确答案】 B
【答案解析】
阴茎套是目前唯一被证实同时兼有避孕和防止性传播疾病感染的双重作用，是世界上最常用的避孕工具。
4、女，24岁，因停经7周行人工流产术。术中出现心动过缓、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等。本例正确处置应为
A、立即输液并输血
B、肌注肾上腺素
C、静脉注射阿托品
D、静脉滴注间羟胺
E、终止手术，待病情好转再进行
【正确答案】 C
【答案解析】
人工流产综合征的防治：人工流产术前解除患者精神紧张因素，必要时鲁米那0.1g和阿托品0.5mg术前30min肌肉注射。人工流产术中手术操作时不要强行操作，扩张宫颈口时应逐号扩张，每扩张1号不要反复进出刺激宫颈管，放在宫颈管中停留5～10min，再换邻近的大号宫颈扩张器扩张宫颈。
5、女，28岁，第一胎产后7个月，尚在哺乳中。拟采用避孕措施，本例应选择的避孕措施为
A、安全期避孕
B、阴茎套避孕
C、口服短效避孕药
D、长效避孕针
E、长效缓释避孕药皮下埋植
【正确答案】 B
【答案解析】
阴茎套为男性避孕工具。作为屏障阻止精子进入阴道而达到避孕目的。正确使用避孕率高，达93%～95%。阴茎套还具有防止性传播性疾病的作用，近年受到全球重视。
哺乳期不适合药物避孕。
6、女，29岁，用皮下埋植避孕剂5个月，出现阴道不规则少量流血2个月，用止血药及抗生素后无好转。本例应选用的激素为
A、孕激素
B、雌激素
C、肾上腺皮质激素
D、雄激素
E、雌激素+雄激素
【正确答案】 B
【答案解析】
皮下埋植避孕剂是一种安全、高效、可逆的缓释避孕系统。单孕激素制剂，为多环节作用机制达到避孕。主要不良反应为不规则阴道出血，少数发生闭经。
7、女，27岁，以往月经正常，现采用短效口服避孕药避孕，在服用过程中月经前半期出现阴道少量流血，应选用的药物为
A、甲羟孕酮
B、炔雌醇
C、甲睾酮
D、泼尼松
E、妇康片
【正确答案】 B
【答案解析】
阴道流血发生在月经周期的前半期，可能是雌激素不足引起的。处理的办法是在服避孕药同时，每天加服避孕辅助药炔雌醇1～2片，直到服完22片避孕药后一起停药。雌激素增加以后，促使子宫内膜重新生长，因而有止血作用。
阴道流血若发生在月经周期的后半期，常常是孕激素不足引起的，此时每天需要加服1片避孕药，也就是每天服2片避孕药，一直服到预定停药日期为止。
8、女，46岁，患慢性肾炎多年。半年前曾因早孕行人工流产术，现要求避孕指导。本例选择最恰当的避孕措施应为
A、安全期避孕
B、口服短效避孕药
C、皮下埋植避孕
D、阴茎套避孕
E、行输卵管结扎术绝育
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