11、胎儿娩出后，因胎盘因素引起的子宫出血时，不恰当的处理措施为
A、胎盘已剥离未排出者，按压子宫协助胎盘娩出
B、胎盘未全剥离出血多时，应行手取胎盘术
C、胎盘植入者，尽量剥离胎盘
D、胎盘或胎膜残留者，可行清官术
E、胎盘嵌顿时，麻醉后用手取出胎盘
【正确答案】 C
【答案解析】
合并胎盘植入，可行子宫切除术或子宫次全切除术(应完全切除胎盘附着的出血处)。
12、胎儿缺氧的早期表现，最常见的是
A、迷走神经兴奋
B、胎心减慢
C、胎心加快
D、pH小于7.20
E、羊水胎粪污染
【正确答案】 C
【答案解析】
缺氧早期胎心率会超过160。
13、孕39周，产前胎心监护，NST无反应型，正确处理为
A、立即剖宫产
B、人工破膜，了解羊水性状
C、存在胎儿宫内严重缺氧
D、胎儿生物物理评分
E、立即缩宫素静滴引产
【正确答案】 D
【答案解析】
胎儿生物物理相评分(BPS)是20世纪80年代Manning等总结出一种超声监测高危胎儿行为的方法,包括胎动(FM)、胎儿呼吸运动(FBM)、非激惹试验(NST)、胎儿肌张力(FT)、羊水量(AFV)共5项。Vintzileos等将Manning评分法加以改良,增加了胎盘分级(P),并研究了BPP与PPROM并发感染的相关性;NST无反应型和FBM缺如是胎儿隐性感染的主要表现,而FM和FT减少是感染晚期征象。
胎儿生物物理相评分，该评分满分10分，低于6分提示胎儿功能缺氧。
异常结果：胎儿感染，宫内感染，胎儿缺氧等。
14、关于产后出血的预防，错误的是
A、产后观察阴道出血1～2小时情况
B、仔细检查胎盘胎膜是否完整
C、仔细检查软产道是否有裂伤
D、对有产后出血高危因素者，胎儿娩出前肩时静脉滴注缩宫素
E、提高接生技术，减少软产道损伤
【正确答案】 A
【答案解析】
预防产后出血 正常分娩出血量多数不足300ml。遇既往有产后出血史或易发生宫缩乏力的产妇，可在胎头或胎肩娩出时，缩宫素10U加于25%葡萄糖液20ml内静注，能加强宫缩，减少出血。若胎儿已娩出30分钟，轻轻按压子宫及静注子宫收缩剂后仍不能使胎盘排出时，再行手取胎盘术。若胎盘娩出后出血多时，可经下腹部直接注入宫体肌壁内或肌注麦角新碱0.2～0.4mg，并将缩宫素20U加于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注。
二、A2
1、初孕妇，29岁，妊娠38周，胎心监护见无应激试验呈无反应型，正确处理应为
A、立即剖宫产
B、人工破膜，了解羊水性状
C、存在胎儿宫内严重缺氧
D、行胎儿生物物理评分
E、立即缩宫素静滴引产
【正确答案】 D
【答案解析】
胎儿生物物理相评分(BPS)是20世纪80年代Manning等总结出一种超声监测高危胎儿行为的方法,包括胎动(FM)、胎儿呼吸运动(FBM)、非激惹试验(NST)、胎儿肌张力(FT)、羊水量(AFV)共5项。Vintzileos等将Manning评分法加以改良,增加了胎盘分级(P)，并研究了BPP与PPROM并发感染的相关性;NST无反应型和FBM缺如是胎儿隐性感染的主要表现,而FM和FT减少是感染晚期征象。
胎儿生物物理相评分，该评分满分10分，低于6分提示胎儿功能缺氧。
异常结果：胎儿感染，宫内感染，胎儿缺氧等。
需要检查的人群：孕妇和需要进行胎儿发育检查的人群。
2、女，27岁，妊娠37周，枕左前位，出现少量阴道流血2天，胎心162次/分。本例正确处理应
A、立即行引产术
B、输液输血，观察病情进展
C、立即行剖腹探查术
D、输液输血同时行剖宫产术
E、吸氧同时行剖宫产术
【正确答案】 E
【答案解析】
胎儿心动过速，考虑目前可能有胎儿窘迫。需要迅速结束分娩。
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