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2018内分泌学主治医师考试机考考前预测题(3)
选择题
1、有一位20岁女性患者因呕吐、昏迷来急诊，血压110/80mmHg，心率116/min，抽血检查发现血糖28mmol/L、血钠120mmol/L、血钾3.5mmol/L、pH7.2、PCO220mmHg、HCO3-10mmol/L，有关输液治疗何者最适当：①生理盐水;②普通胰岛素(regularinsulin);③氯化钾溶液;④碳酸氢钠溶液;⑤3%盐水
A.①+②+③
B.①+②+④
C.②+③+⑤
D.②+④+⑤
E.①+②+③+④
正确答案：A
答案解析：糖尿病非酮症性高渗性昏迷给予补液、注射胰岛素、纠正电解质紊乱。
2、伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑
A.皮质醇增多症
B.原发性醛固酮增多症
C.嗜铬细胞瘤
D.慢性肾炎
E.肾动脉狭窄
正确答案：B
答案解析：原发性醛固酮增多症(简称原醛)是指由于肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，而引起潴钠排钾，血容量增多而抑制了肾素活性的一种病症，临床表现为高血压和低血钾综合征群。
3、男性，65岁，食欲亢进、体重增加1年。体检：身高170cm，体重85kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为Cuslung综合征。检查发现患者血钾2.5mmol/L，24h尿钾排出量30mmol，为明确诊断应选择哪项检查
A.ACTH兴奋试验
B.血管紧张素Ⅱ加血钠测定
C.地塞米松抑制试验
D.肾素血管紧张素一醛固酮测定
E.胰岛素低血糖兴奋试验
正确答案：D
答案解析：患者血皮质醇有节律性，应考虑单纯性肥胖，为进一步排除Cushing综合征，可进行小剂量地塞米松试验以助两者鉴别。
4、男性，40岁。多饮、多尿、食欲不振，伴体重下降4个月。体检：身高171cm，体重65kg。血糖19.2，mmol/L，尿酮(+)。如何制定饮食治疗措施
A.按理想体重计算饮食
B.按实际体重计算饮食
C.按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入
D.按理想体重计算饮食，碳水化合物比例越少越好
E.按理想体重计算饮食，增加蛋白质比例
正确答案：B
答案解析：病人体重基本正常，非肥胖，亦非消瘦，故饮食按理想体重计算即可。饮食治疗计算不能按实际体重计算，糖尿病患者饮食热量计算中，碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例均有一定比例，非特殊情况不作改变。
5、用甲巯咪唑治疗甲亢，其用量、疗程为
A.30～40mg/d，疗程一年可停药
B.30～40mg/d，病情缓解，FT3、FT4恢复正常后递减，疗程1.5～2年
C.30～40mg/d，症状消失，酌情停药
D.30～40mg/d，FT3、FT4恢复正常即停药
E.30～40mg/d，血中TSH正常即停药
正确答案：B
答案解析：用甲巯咪唑治疗甲亢，其用量、疗程为30～40mg/d，病情缓解，FT3、FT4恢复正常后递减，疗程1.5～2年。
6、甲亢危象的最主要临床表现是
A.心率>160次/min，体温>39℃，腹泻
B.心率加快、血压高、头晕、头痛
C.心悸、气促、呕吐、腹泻
D.发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗
E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难
正确答案：A
答案解析：甲亢危象的最主要临床表现是高热、脉压差明显增大心率显著增快，超过160次/min，各种心律失常，食欲极差，恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显，精神神经障碍、焦虑、烦躁、精神变态、嗜睡，最后陷入昏迷。
7、男性，40岁，BMI29.lkg/m2OGTT试验示：空腹血糖5.2mmol/L，服糖后2h血糖9.8mmol/L，空腹胰岛素40mU/L。该病人可诊断为
A.空腹血糖受损
B.糖耐量减低
C.型糖尿病
D.正常葡萄糖耐量
E.2型糖尿病
正确答案：B
答案解析：病人OGTT2h，7.8mmol/L<血糖<11.1mmol/L.符合糖耐量减低诊断。
8、44岁男性，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措施是
A.电转复
B.大剂量普萘洛尔
C.卧床休息，用镇静药
D.毛花苷C治疗
E.正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进
正确答案：E
答案解析：心脏病的原因为Graves病控制不佳，应针对病因，正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进。
9、有关二甲双胍错误的是
A.适用于肥胖非胰岛素依赖型糖尿病，不会造成低血糖
B.它是双胍(biguanide)，不容易造成乳酸中毒
C.主要作用机制是增加葡萄糖的氧化代谢
D.恶心、厌食是常见不良反应，有助体重减轻
E.肝、肾功能不全是其使用禁忌
正确答案：C
答案解析：二甲双胍抑制肝脏的糖新生，以致外围组织代谢葡萄糖后产生的乳酸不容易在肝脏代谢成葡萄糖。适用于单用饮食和运动治疗不能获良好控制且肥胖的2型糖尿病患者。部分病人口服本品后有胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、便秘、腹胀、消化不良、胃灼热，以及头晕、头痛、流感样症状、味觉异常、肌肉疼痛、低血压、心悸、潮红、寒战、胸部不适、皮疹、乏力、疲倦等。二甲双胍禁用于2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、严重感染和外伤、重大手术、临床有低血压和缺氧情况、既往有乳酸性酸中毒史者，以及对本品过敏者。
10、女性，28岁，怀孕2个月，有怕热、心悸、多食、善饥。为确认该患者有无甲亢，下列试验中以何者为首选
A.FT3、FT4测定
B.甲状腺摄碘率
C.TRH兴奋试验
D.T3抑制试验
E.TT3、TT4测定
正确答案：A
答案解析：患者应考虑妊娠合并甲亢可能，在妊娠期间，高雌激素血症可使血中甲状腺结合球蛋白(TBG)升高，从而使TT3、TT3升高，因此如需明确甲亢的诊断，必须测定血FT3、FT4浓度。由于放射性核素对胎儿有影响，妊娠期间不宜进行甲状腺扫描及131I摄取率测定;TRH兴奋试验、T3抑制试验非用于诊断。