参考答案
A2
1、
【正确答案】 B
【答案解析】
暴饮暴食可诱发急性胰腺炎。该患者饮酒后突发上腹部剧痛，上腹部带状压痛多考虑急性胰腺炎。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】
慢性周期性、节律性上腹部烧灼痛、钝痛常提示消化性溃疡。该患者上腹痛呈慢性过程，周期性发作，近半年疼痛规律性改变，伴恶病质，剑突下压痛，该患者最可能诊断是胃癌。
3、
【正确答案】 E
【答案解析】
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，是乳腺管内和周围结缔组织炎症，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。临床主要表现为乳房的红、肿、热、痛，局部肿块、脓肿形成，体温升高，白细胞计数增高。在脓肿形成前以抗感染促进乳汁排出为主，脓肿形成后以切开引流为主。预后较好。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】
胸痛常见病因有心血管疾病、呼吸道疾病、胸壁疾病、纵膈疾病等，因此以上相关检查都需要做。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】
根据患者症状及体征，吸烟史，剧烈咳嗽后的胸痛，呼吸音减弱，心率快，呼吸急促，考虑自发性气胸，因患者既往体健，无咯血，所以肺梗死的可能性不如自发性气胸。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】
缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退(主要是舒张受限引起体循环瘀滞)，引起全身血液循环障碍的疾病，多数由结核性心包炎所致。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】
CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损提示有肺栓塞，进而导致肺心病，此时解除栓塞为首要任务，需要溶栓治疗，而肝素是抗凝药物并不能溶栓。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】
肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由流行性出血热病毒(汉坦病毒)引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】
弛张热又称败血症热型，是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过1℃，但最低体温仍高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、川崎病、晚期肿瘤等。
10、
【正确答案】 A
【答案解析】
稽留热是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
11、
【正确答案】 E
【答案解析】
12、
【正确答案】 C
【答案解析】
脾周围炎时脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。
13、
【正确答案】 A
【答案解析】
十二指肠溃疡可反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解等症状。
14、
【正确答案】 C
【答案解析】
慢性粒细胞白血病加速期
加速期：明确慢粒诊断后，具下列之二者，可考虑为本期。
1、原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)在血中及(或)骨髓中>10%。
2、外周血嗜碱粒细胞>20%。
3、不明原因的发热、贫血、出血加重，和(或)骨骼疼痛。
4、脾脏进行性肿大。
5、非药物原因的血小板进行性降低或增高。
6、骨髓中有显著的胶原纤维增生。
7、出现Ph染色体以外的其它染色体异常。
8、对传统的抗慢粒药物治疗无效。
9、CFU-GM增生和分化缺陷，集簇增多，集簇与集落的比值增高。
根据题干：近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0.12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，考虑为：慢性粒细胞白血病加速期
15、
【正确答案】 B
【答案解析】
只有急重肝时，才有肝迅速缩小。
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