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2018年肿瘤外科主治医师精选模拟试题及答案(八)
1.下列关于喉癌放疗并发症处理不正确的是
A.喉轻度水肿出现时，宜及时予以超声雾化治疗
B.喉软骨坏死宜首选抗炎保守治疗
C.放疗中避免用声过度可减轻急性放射反应
D.根治性放疗后3个月喉水肿持续存在，并伴声带固定，需考虑肿瘤未控可能，一经证实可行解救性喉切除术
E.放疗前或放疗中戒烟可减少并发症的发生
正确答案：B
答案解析：
喉软骨坏死一旦出现只有手术切除。
知识点1：喉癌
知识点2：治疗
2.影响喉癌放疗局部控制率的因素须除外的是
A.KPS评分情况
B.放疗后合并第二原发肿瘤
C.治疗前Hb(血红蛋白)的高低
D.症状持续时间的长短
E.肿瘤的大小和生长方式
正确答案：B
答案解析：
合并第二原发肿瘤时喉癌放疗的局部控制率无明显影响，但对总的生存影响明显。
知识点1：喉癌
知识点2：治疗
3.下列关于晚期喉癌靶区勾画设计原则正确的是
A.原发肿瘤的CTV为影像学所见瘤体勾画GTV外放3mm
B.原发肿瘤CTV外放2cm即为PTV
C.声门上区癌N0的淋巴引流区的CTV包括双侧上、中颈淋巴结
D.cT3～4N0声门癌靶区勾画只需包括双侧Ⅰ～Ⅱ区颈淋巴结
E.cT3～4N2声门上区病变的淋巴引流区的CTV包括双Ⅱ～Ⅴ区颈淋巴结+咽后淋巴结区域
正确答案：E
答案解析：
原发肿瘤的CTV为影像学所见瘤体勾画GTV外放1cm，CTV外放3～5mm即为PTV。声门上区病变的淋巴引流区的CTV包括双侧颈部淋巴结的Ⅱ～Ⅳ区，T3～4声门癌靶区勾画也应包括双侧颈部淋巴结的Ⅱ～Ⅳ区。
知识点1：喉癌
知识点2：治疗
4.下列关于软腭癌的放疗原则正确的是
A.无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，需行中下颈淋巴结的预防性照射
B.单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，对侧中下颈区需行预防性照射
C.低分化或未分化癌，无论上颈有无淋巴结转移，双侧中下颈及锁骨上均需做预防照射
D.小涎腺来源的软腭癌，其放射敏感性较高，放疗的根治剂量为DT60Gy
E.软腭癌常规大野照射至DT36Gy时避开脊髓，DT40Gy时缩野至软腭区
正确答案：C
答案解析：
无上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，不必行中下颈淋巴结的预防性照射;单侧上颈部淋巴结转移的高分化鳞癌，同侧中下颈及锁骨上区需行预防性照射，对侧中下颈无需照射;小涎腺来源的软腭癌，放疗敏感性低，根治剂量为>70Gy;软腭癌常规大野照射至DT36～40Gy时避开脊髓，DT50Gy时缩野至软腭区。
知识点1：软腭癌
知识点2：治疗
5.鼻咽咽旁间隙在解剖学上间隙可以分为
A.2个间隙
B.3个间隙
C.4个间隙
D.5个间隙
E.6个间隙
正确答案：B
答案解析：
鼻咽咽旁间隙分为茎突前间隙、茎突后间隙、咽后间隙。
知识点1：鼻咽癌
知识点2：正常解剖结构，病因
6.下咽解剖部位相当于哪两个颈椎的平面间
A.颈1～颈4
B.颈2～颈5
C.颈3～颈6
D.颈4～颈7
E.颈5～胸1
正确答案：C
答案解析：
下咽是口咽的延续部分，位于喉的后方及两侧，始于咽会厌皱襞，终于环状软骨下缘，并与颈段食管入口相连，相当于第3～6颈椎水平。
知识点1：鼻咽癌
知识点2：正常解剖结构，病因
7.鼻咽腔位于
A.上咽部
B.中咽部
C.下咽部
D.鼻腔后1/3处
E.上咽部和中咽部之间
正确答案：A
答案解析：
整个咽部由上至下通过软腭、舌骨而分为鼻咽、口咽和下咽。
知识点1：鼻咽癌
知识点2：正常解剖结构，病因
8.海绵窦及周围有哪几对脑神经穿行
A.1，2，3，4
B.2,3,4,5
C.3,4,5,6
D.4，5，6，7
E.5,6，7,8
正确答案：C
答案解析：
海绵窦及周围有多对脑神经(3～6)由后向前穿行。
知识点1：鼻咽癌
知识点2：正常解剖结构
9.12对脑神经中在颅中窝中行程最长的是
A.视神经
B.动眼神经
C.三叉神经
D.外展神经
E.面神经
正确答案：D
答案解析：
外展神经自脑桥出脑沿蝶骨大翼内侧，海绵窦下外侧前行至眶上裂出颅进入眶内，支配外直肌司眼球外展活动。它在颅中窝的行程最长，在12对脑神经中它又最纤细，所经之处是鼻咽癌上侵颅底最多发的部位，最易受到已侵入颅内的肿瘤的推压或侵袭。
知识点1：鼻咽癌
知识点2：正常解剖结构
10.鼻咽茎突前间隙内通过的颅神经是
A.Ⅱ、Ⅲ颅神经
B.Ⅲ、Ⅳ颅神经
C.Ⅳ、Ⅴ颅神经
D.Ⅴ3颅神经
E.Ⅴ1颅神经
正确答案：D
答案解析：
茎突前间隙占据咽侧间隙的茎突前部分，三叉神经下颌支自卵圆孔出颅后即在此间隙内穿行。
知识点1：鼻咽癌
知识点2：正常解剖结构
11.鼻咽癌的前哨淋巴结一般认为由哪两组淋巴结组成
A.上颈深和上后颈淋巴结
B.上颈深和二腹肌下淋巴结
C.咽后和颈上深淋巴结
D.上后颈和颈上深淋巴结
E.咽后和上后颈淋巴结
正确答案：C
答案解析：
鼻咽癌的前哨淋巴结一般认为是咽后淋巴结和颈上深淋巴结。
知识点1：鼻咽癌
知识点2：正常解剖结构
12.鼻咽癌的好发部位是
A.鼻咽顶壁
B.咽隐窝
C.喉鼻咽后壁
D.咽鼓管圆枕
E.犁骨后缘
正确答案：B
答案解析：
咽隐窝向外侧经咽上缩肌的上缘延伸到Morgagni窦，该区是鼻咽癌最好发的部位。
知识点1：鼻咽癌
知识点2：正常解剖结构
13.鼻咽癌高分化鳞癌约占总数的
A.小于10%
B.30%～45%
C.50%～65%
D.70%～80%
E.85%～90%
正确答案：A
答案解析：
绝大多数鼻咽癌是低分化鳞状细胞癌和未分化癌，两者的比例占95%以上。
知识点1：鼻咽癌
知识点2：正常解剖结构
14.喉的解剖位置在哪两椎体平面之间
A.颈1～颈3
B.颈2～颈4
C.颈3～颈5
D.颈4～颈6
E.颈5～颈7
正确答案：D
答案解析：
喉位于颈前中央，成人相当于第4～6颈椎椎体水平，喉结构主要由骨骼、黏膜和肌肉组成。
知识点1：喉癌
知识点2：正常解剖结构
15.上颌窦的淋巴引流主要到
A.上颈深淋巴结
B.二腹肌后组淋巴结
C.颌下淋巴结
D.颏下淋巴结
E.上颈深+颌下+颏下淋巴结
正确答案：A
答案解析：
上颌窦淋巴引流至Ⅱ区淋巴结。
知识点1：鼻窦良性肿瘤
知识点2：正常解剖结构
16.鼻腔鼻窦癌中最多见的病理类型是
A.鳞状细胞癌
B.腺癌
C.淋巴癌
D.肉瘤
E.移行细胞癌
正确答案：A
答案解析：
鳞状细胞癌是鼻腔鼻窦癌中最常见的病理类型，约占鼻腔鼻窦肿瘤的50%。
知识点1：鼻窦癌
知识点2：病理及分子水平机制
17.鼻腔鼻窦恶性肿瘤中最常见的是
A.外鼻癌
B.鼻腔癌
C.上颌窦癌
D.蝶窦癌
E.额窦癌
正确答案：B
答案解析：
鼻腔鼻窦恶性肿瘤以鼻腔癌最多见，上颌窦癌次之，其分布为：外鼻癌4%～10%，鼻腔癌占47.9%～55.3%，上颌窦癌占34.1%～40.3%，筛窦癌4%～4.4%，蝶窦癌0.4%～2%，额窦癌1.2%。
知识点1：鼻窦癌
知识点2：流行病学
18.甲状腺癌病理类型中恶性度最高的是
A.乳头状癌
B.滤泡状腺癌
C.未分化癌
D.髓样癌
E.以上答案都不对
正确答案：C
答案解析：
甲状腺癌病理类型中恶性度由高至低顺序为未分化癌-髓样癌-滤泡状腺癌-乳头状癌。
知识点1：甲状腺癌
知识点2：病理及分子水平机制
19.不影响上颌窦癌预后的因素有
A.淋巴结有无转移
B.各壁受累情况
C.病理类型
D.治疗的技术
E.患者的性别
正确答案：E
答案解析：
上颌窦癌的预后与疾病的分期、病理类型、解剖、治疗的模式等成正相关，而与患者的性别无明显相关性。
知识点1：上颌窦癌
知识点2：预后
20.鼻咽癌好发于我国的以下地区
A.华东地区
B.华南地区
C.华北地区
D.西北地区
E.东北地区
正确答案：B
答案解析：
鼻咽癌的发病有明显的地域及种族差异，并存在家族高发倾向，在我国以华南及西南高发，华北及西北较少。
知识点1：鼻咽癌
知识点2：流行病学