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内科主治医师考试《急性胰腺炎》练习题及答案
1.在急诊室遇到一名30岁的男性病人，腹痛已五天，如果怀疑急性胰腺炎，最具有诊断意义的实验指标是?( )
A.血清钙
B.血清淀粉酶
C.尿淀粉酶
D.血清脂肪酶
E.血清高铁血白蛋白
正确答案:D
2.男性30岁，饮酒后上腹痛6小时，体检:BP10.7/6.7kPa，腹胀，左上腹压痛，反跳痛，化验哪项检查提示有急性坏死性胰腺炎?( )
A.血淀粉酶明显升高
B.低血钙
C.高血糖
D.低血磷
E.白血球明显增高
正确答案:B
3.56岁男性，高血压病史10余年，未正规治疗，昨晚餐饮酒较多，今晨被发现已死于房内地上，前胸及地上有咖啡渣液.两侧腰部隐见青紫斑，此病最可能的死因是:( )
A.急性出血性胃炎
B.急性中毒性痢疾
C.急性心肌梗塞
D.脑出血
E.急性出血坏死性胰腺炎
正确答案:E
4.男性52岁，进食油腻食物出现中上腹痛，持续6小时不缓解，查体:R33次/分，P110次/分，BP14.3/7.8kpa，T37℃急病容，心肺正常，腹软，中上腹压痛，无反跳痛，Murphy'ssign肠音减弱，血清淀粉酶1200Iu/L，进一步首选哪项检查以明确诊断?( )
A.血钙磷
B.腹部B超
C.血脂肪酶
D.心电图E.血气分析
正确答案:B
5.20岁男患，因突然上腹疼伴剧烈呕吐24小时，体检:血压10/8kPa心电图示心肌损害.血尿淀粉酶增高.诊断急性坏死性胰腺炎，哪项表示预后不好?( )
A.血尿淀粉酶明显增高
B.黄疸
C.血钾低
D.血钙明显降低
E.脐部及腰部皮肤青紫色
正确答案:D
6.男45岁因突然呕血1次，黑便2次，急诊来院，既往否认肝炎病史，有溃疡病史，应首选下列哪种药物为宜?( )
A.静注6-氨基已酸
B.口服法莫替丁
C.静注洛赛克
D.静注立止血
E.口服正肾冰盐水
正确答案:C
7.女性，36岁，小姐妹为她祝贺生日，晚宴后3小时自觉进行性腹痛加剧，向双侧腰部放射，并有恶心呕吐，此后腹痛未缓解，来院急诊，住进观察室。体检时神清，T38℃，BP10/5kPa，P100/分律齐。病程演变患者还可能出现哪些体征，除外?( )
A.胁腹皮肤显灰紫斑，脐周皮肤青紫
B.上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛
C.巩膜轻度黄染
D.可引出病理性反射
E.偶可见到手足搐搦
正确答案:D
8.女40岁，腹痛1天多，化验尿淀粉酶1600μ，经治疗后痊愈，为预防本病复发，下列哪项措施是错误的?( )
A.避免暴饮暴食B.避免酗酒C.积极治疗蛔虫症D.积极治疗胆石症E.预防性应用抑肽酶正确答案:E
9.女性54岁，既往患胆石症。昨晚赴宴后，左上腹持续性疼痛，恶心、呕吐，吐物为当日食物伴胆汁，今日入院。T:38℃，左上腹轻压痛，肠音稍弱，尿淀粉酶256u，经禁食输液等治疗，腹痛消失。为预防再复发，下列哪项是错误的?( )
A.戒酒B.避免暴饮暴食
C.积极治疗胆道疾病
D.常用抑制胰酶活性的药物
E.病因未去除常可复发
正确答案:D
10.一腹痛患者前来就诊，如果怀疑急性胰腺炎，下列哪项不符合其腹痛特点?( )
A.多发生在餐后1～2小时，渐渐加重
B.呕吐后腹痛减轻或缓解
C.疼痛部位多在左上腹中部，亦可偏左或偏右
D.疼痛程度大多剧烈而持续E.多向腰、背放射，少数向肩部放射
正确答案:B
11.男性50岁，既往，B超检查有胆结石，昨天晚餐食用油腻食物，饮少量酒，后半小时突感上腹部剧痛，呕吐胃内容物，在家观察数小时，腰痛加剧今晨2时送入急诊科查血压4/0kPa，脉搏触不清，神志恍惚，皮肤花斑状改变，四肢湿冷，上腹部肌紧张，脐周皮肤呈兰色斑，下列哪项是错误的?( )
A.在未获得进一步资料前，立即抗休克治疗
B.在抗休克同时，可给予糖皮质激素治疗
C.给家属讲明病情危重，立即转院治疗
D.可给予输血浆或血浆代制品E.如大量输液后，血压仍不回升，可给予升压药
正确答案:C
12.男性35岁，因左上腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，血、尿淀粉酶增高，于某医院已治疗2周，既往有胆囊炎病史.门诊检查血尿淀粉酶正常，右上腹尚有轻微压痛，左上腹压痛消失，为预防胰腺炎复发下列哪项措施是错误的?( )
A.积极治疗胆囊炎
B.避免暴饮暴食
C.戒酒
D.避免使用噻嗪类利尿剂
E.使用抑制胰酶活性的药物
正确答案:E
13.女患，40岁，于进餐后突然左上腹疼伴恶心，呕吐，血尿淀粉酶增高，诊断急性胰腺炎，为减少胰腺分泌，不宜采用哪项治疗?( )
A.口服制酸剂
B.静滴法莫替丁
C.肌注654-2
D.静滴施他宁
E.肌注抑肽酶
正确答案:A