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2018年卫生资格<外科主治医师>专业知识试题及答案(8)

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  2018年卫生资格<外科主治医师>专业知识试题及答案(8)

  A1题型

  1.心源性脑栓塞时,栓塞多发生在

  A.大脑前动脉

  B.大脑中动脉

  C.椎动脉

  D.大脑后动脉

  E.基底动脉

  【正确答案】 B

  【答案解析】 心源性栓子通常进入颈内动脉系统(前循环),绝大多数栓子进入大脑中动脉及其分支,进人大脑前动脉的栓子只占7%左右。

  2.对于糖尿病患者的运动,说法错误的是

  A.运动总是使糖尿病患者的血糖降低

  B.糖尿病患者应进行有规律的合适运动

  C.1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行

  D.有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动

  E.胰岛功能很差者,应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动

  【正确答案】 A

  【答案解析】 在胰岛素绝对或相对不足时,运动可使肝葡萄糖输出增加,血糖升高,因而运动不总是使血糖降低。对胰岛功能很差者,应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动。Ⅰ型糖尿病患者接受胰岛素治疗时,常处于胰岛素不足和胰岛素过多之间,为避免空腹运动可能出现的低血糖反应或血糖升高,运动宜在餐后进行。糖尿病患者的运动应有规律,运动量和运动方式因人而异,如有心、脑血管疾病或严重微血管病变者,剧烈运动导致的血压升高、心率增快可能导致心、脑血管事件的发生或使微血管病变加重,运动应在医生指导下进行。

  3.具有强大的扩张冠状动脉作用对变异性心绞痛疗效最佳的药物是

  A.美托洛尔

  B.消心痛

  C.开搏通

  D.硫氮酮

  E.哌唑嗪

  【正确答案】 D

  【答案解析】 美托洛尔属β受体阻滞药,其治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减弱心肌收缩力,从而使心肌氧的供需达到平衡,消除疼痛。消心痛为硝酸酯类药物,对冠状动脉有较强的扩张作用,被广泛应用于治疗心绞痛。但对部分由于冠状动脉痉挛所致的心绞痛,如变异性心绞痛,单纯使用硝酸酯类药物疗效不很满意,而钙离子拮抗药对冠脉痉挛有很好的疗效。硫氮酮为钙离子拮抗药,对解除冠脉痉挛疗效显著,故常作为治疗变异性心绞痛的首选药物。如能与硝酸酯类药物合用,效果更好。开搏通及哌唑嚎主要作用于外周小动脉,对冠状动脉的作用不显著。

  4.下述有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是正确的

  A.典型的三联症是上、下呼吸道和鼻窦炎症

  B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎

  C.p-ANCA阳性率较高

  D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影,可伴有局部的肺不张

  E.临床肾损害少见

  【正确答案】 D

  【答案解析】 Wegener肉芽肿典型的三联症是上、下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90%患者c-ANCA阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影。肾损害常见。

  5.结核性腹膜炎患者,发现结核杆菌阳性率最高的方法是

  A.腹水涂片法

  B.腹水浓缩涂片法

  C.细菌培养法

  D.动物接种法

  E.以上都不是

  【正确答案】 D

  【答案解析】 结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性,结核分枝杆菌培养的阳性率很低,腹水动物接种阳性率可达50%以上,但时间较长。

  6.急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩,治疗首选

  A.利多卡因

  B.美西律(慢心律)

  C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)

  D.丙毗胺(双异丙吡胺)

  E.普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)

  【正确答案】 A

  【答案解析】 急性心梗后24h内患者有很高的原发室颤的发生率,当出现高危室性期前收缩时,应静注利多卡因,利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现,急性心肌梗死早期出现窦性心动过速或室性期前收缩,静注β受体阻滞药可以有效减少室颤的发生。

  7.男性,49岁,反复发作性咳嗽、咳痰、气喘9年。为鉴别支气管哮喘或COPD,最主要的肺功能指标是

  A.闭合气量

  B.支气管舒张试验

  C.峰流速

  D.动脉血气分析

  E.肺活量

  【正确答案】 B

  【答案解析】 对于支气管哮喘临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列3项中的1项:

  ①支气管激发试验或运动试验阳性;

  ②支气管舒张试验阳性;

  ③昼夜PEF变异率大于或等于20%。

  8.男性,34岁。5d来发热、咳嗽、脓痰,量多,有腥臭味。X线胸片示:右肺下叶后基底段大片阴影,有空洞和液平。血常规WBC18×109/L,以下疾病哪种最可能

  A.肺脓肿

  B.肺囊肿

  C.肺癌

  D.真菌性肺炎

  E.肺结核空洞

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症,继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年,男性多子女性。

  9.下列哪种类型肺结核较易发生气胸

  A.原发综合征

  B.空洞性肺结核

  C.干酪性肺炎

  D.急性血行播散性肺结核

  E.结核性胸膜炎

  【正确答案】 B

  10.疟疾预防措施不包括下列哪项

  A.根治现症疟疾患者

  B.根治带疟原虫者

  C.高疟区健康人群及外来人群预防性服药

  D.灭蚊

  E.疫苗注射

  【正确答案】 E

  【答案解析】 疟疾的自然传播媒介是按蚊,疟疾患者及带虫者是疟疾的传染源,在高疟区必须服药预防,一般自进入疟区前2周开始服药,持续到离开疟区6~8周。

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