16、
【正确答案】 C
【答案解析】
阵发性室上速治疗首选维拉帕米，当合并心力衰竭时，洋地黄类首选，当药物治疗无效，可电复律。
17、
【正确答案】 B
【答案解析】
慢性心房颤动的患者有较高的血栓发生率，故均需接受长期的抗凝治疗。心房颤动患者服用华法林，INR应控制在2.0-3.0之间，能安全、有效地预防脑卒中发生，故选B。
18、
【正确答案】 C
【答案解析】
心房颤动(简称房颤)的听诊特点为：①心律绝对不齐;②第一心音强弱不等;③脉率低于心率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌或短绌脉。
19、
【正确答案】 B
【答案解析】
心房颤动常发生于原有心血管疾病者，常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺功能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎及慢性肺源性心脏病等。心房颤动是风心病二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症。故选B。
20、
【正确答案】 E
【答案解析】
窦性心动过速心电图
1.窦性心律：P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置
2.心率>100次/分
3.PR间期及QT时限都相应缩短
4.可伴有继发性ST段和T波振幅变低
二、A2
1、
【正确答案】 C
【答案解析】
患者心电图示宽大畸形QRS波群，且心动过速，T波方向与QRS波群主波方向相反，此为室速的特点。本例为阵发性室速，血压下降，合并血流动力学异常，应迅速行直流电复律，答案为C。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】
本例为室速患者，血压仅75/40mmHg，呈休克状态，已合并严重血流动力学障碍，因此不能行药物治疗，应首选直流电复律。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】
三度房室传导阻滞患者，心率仅30次/分，当然首选植入临时性心脏起搏器。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】
三度房室传导阻滞时全部心房冲动均不能传导至心室，三度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢和伴随症状，症状包括疲倦，乏力，头晕，晕厥，心绞痛，心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不适。如果心室率过慢，会脑供血不足，可以出现暂时性意识丧失甚至抽搐，称为阿斯综合征，可能会危及生命。
生活护理：安装永久性人工心脏起搏器，术后可以维持正常生活及工作。每年定期起搏器程控即可。
5、
【正确答案】 D
【答案解析】
硝苯地平为钙离子钙拮抗剂，可阻滞钙离子进入心肌细胞膜内，使心肌收缩减弱，利于心室舒张而改善心肌顺应性。
6、
【正确答案】 E
【答案解析】
预激综合征伴发快速房颤，在紧急治疗时宜选用心脏电复律。但本例2天内自服地高辛达2mg，为电复律的禁忌证。心律平可延长旁路的不应期，减少房颤下传的激动，使心室率减慢。
7、
【正确答案】 B
【答案解析】
二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传至心室，QRS波群脱漏，如此周而复始。故本例应诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞。
8、
【正确答案】 C
【答案解析】
根据题干该患者已有心房颤动;“近1周感心悸、头晕”，说明病情有所进展，“心率41次/分，律齐"，提示可能发展为完全性房室传导阻滞。故选C。
9、
【正确答案】 C
【答案解析】
根据患者的病史、临床症状、体征和辅助检查可以首先考虑阵发性室上性心动过速。窦性心动过速是指心率>100次/分，通常是逐渐开始和终止。阵发性心房颤动，心室率不齐，所以A和D不正确。故选C。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】
阵发性室上性心动过速症状：心悸、胸闷、焦虑不安、头晕、少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克。ECG表现有：①心率150～250次/分，节律规则;②QRS波群形态与时限均正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常;③P波为逆行性，与QRS波保持固定关系;④起始突然，通常由一个房性期前收缩触发，其下传的P-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。刺激迷走神经(按摩颈动脉窦)等可使心动过速终止或减慢。故选E。
11、
【正确答案】 A
【答案解析】
偶发房性期前收缩通常无需治疗。房早仅在有明显症状时才需要治疗，包括去除病因，给予普罗帕酮、莫雷西嗪或β受体阻滞剂等。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】
此为房颤血栓脱落栓塞肠系膜动脉，导致的腹痛，故为确诊选用腹部动脉造影。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】
心率>100次/分，初步可以判断是心动过速，其他的仍需结合心电图判定。