三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
大炮音常见于三度房室传导阻滞及房颤。患者有可能引起房室传导阻滞的病毒性心肌炎，加上心率仅40次/分，律齐，考虑是三度房室传导阻滞。
<2>、
【正确答案】 D
【答案解析】
本例为完全性房室传导阻滞，心率仅40次/分，最适宜的首选治疗措施是安装临时心脏起搏器。
2、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
意识丧失，抽搐，听不到心音均提示患者发生心室颤动。其他几种心律失常不会有听不到心音的情况。
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】
终止室颤最有效的方法是非同步电除颤。
3、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
用一种简单的方法初步判断患者的心率能不能像正常人一样加快。
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
患者已知为窦性心动过缓，心室率仅为41次/分，此时必须要除外因病理性疾患所致的心动过缓。最简单的方法是做阿托品试验。直立倾斜试验、心得安试验、潘生丁试验不是检查心动过缓的相关实验。活动平板运动试验虽然对诊断可做一定提示，但不是常规项目。
四、B
1、
<1>、
【正确答案】 C
【答案解析】
根据患者的临床表现与心电图表现，考虑患者发生了室性心动过速，血流动力学不稳定，故治疗首先考虑电复律。
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
患者心电图示三度房室传导阻滞，且心室率较为缓慢。故首选临时心脏起搏器治疗。
阿托品适用于阻滞部位于房室结的患者，可以提高房室传导阻滞的心率。
<3>、
【正确答案】 D
【答案解析】
风心病患者、心房颤动时间已达5年之久，所以临床上无转复心律的适应证，目前心率152次/分应首选药物控制心室率以防止发生心功能不全。
<4>、
【正确答案】 E
【答案解析】
急性下壁心肌梗死常伴有心动过缓、房室传导阻滞，但绝大多数一度或二度Ⅰ型房室传导阻滞在发病后72小时内可自行恢复。所以当发生此类房室传导阻滞时，只要患者血压平稳、无明显脑缺血表现，临床就心律失常本身不作特殊处理，仅采用观察心律变化为妥。
2、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】
洋地黄中毒禁用直流电复律。窦性心动过速症状严重者可应用β受体阻滞剂。
3、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
房颤超过48小时转复需要抗凝。
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】
转复前抗凝3周，转复后抗凝4周。
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