二、A3/A4
1、患者,男性,牧区人员,近三月来感右上腹饱胀感,间断伴有隐痛,查体:肝脏增大,触之囊性感,经进一步检查确诊为肝包虫病。
<1> 、诊断本病最特异性的检查是
A、补体结合试验
B、肝核素扫描
C、CT
D、卡松尼试验
E、间接血凝试验
<2> 、长期接触哪种动物易患本病
A、长期与羊接触
B、长期与马接触
C、长期与狗接触
D、长期与猪接触
E、长期与禽类接触
<3> 、关于本病下述治疗原则正确的是
A、优先考虑内科保守治疗
B、手术治疗易致病灶扩散
C、口服甲苯咪唑400mg能杀灭幼虫
D、局部注射甲醛溶液3~4个疗程可达临床治愈
E、一律考虑手术治疗为主
2、男者,45岁,近2个月出现肝区疼痛。乏力,消瘦明显。消化不良,腹胀,食欲减退。无黄疸,查体:肝于右肋下可触及3.0㎝,移动浊音(-),诊断肝癌
<1> 、对诊断有重要意义的实验室检查
A、血常规
B、肝炎系列
C、肝功
D、AFP
E、血浆蛋白测定
<2> 、诊断价值不大的检查
A、CT
B、B超
C、MRI
D、ERCP
E、ECT
<3> 、在可能实施的情况下,治疗最有效的方法
A、手术切除病灶
B、肝动脉结扎
C、肝动脉栓塞
D、化疗
E、60钴照射
3、男性,45岁,突起寒战,高热,右上腹痛,体温39~40℃,为弛张热,肝大,右上腹触痛伴肌紧张,白细胞增高,核左移,胸腹部透视见右膈升高。运动受限,超声示液平,放射性核素扫描见肝占位病变,穿刺黄白色样脓液
<1> 、应先考虑
A、肝癌
B、急性肝炎
C、阿米巴性肝脓肿
D、细菌性肝脓肿
E、胆道感染
<2> 、若需与阿米巴肝脓肿做鉴别,下述正确的是
A、细菌性肝脓肿常为单发,较大
B、阿米巴肝脓肿起病急,伴寒战、高热
C、阿米巴肝脓肿较少,多为多发性
D、阿米巴肝脓肿脓液为褐色,无臭味
E、阿米巴肝脓肿病人粪便中可找到阿米巴原虫
<3> 、引起本病的主要原因是
A、皮肤化脓感染
B、胆道蛔虫
C、坏疽性阑尾炎
D、痔核感染
E、开放性肝损伤
三、综合题
1、患者,男性,49岁,平素身体健康,无异常症状,近日在医院体检行B超检查提示:肝内有圆形液性暗区,边缘整齐光滑。
<1> 、可能的诊断应考虑
A、肝癌
B、肝脓肿
C、肝囊肿
D、肝棘球囊肿
E、多囊肝
<2> 、下一步检查包括
A、CT扫描
B、核素扫描
C、选择性血管造影
D、腹腔镜检查
E、X线检查
<3> 、进一步检查CT提示示液性占位,境界清楚,增强无填充,初步考虑诊断是
A、肝癌
B、肝脓肿
C、肝囊肿
D、肝棘球囊肿
E、多囊肝