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2018骨外科主治医师相关专业知识:脊柱侧凸

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  3.物理因子疗法:常用的物理因子疗法有电刺激法。多选用双通道体表电刺激器,两组电极分别放置在侧凸体表,两通道交替输出的电刺激波,使两组椎旁肌交替收缩与舒展,而使侧弯的脊柱获得持续的矫正力。电刺激治疗成功的关键是选择正确的刺激部位、适当的刺激强度和坚持长期治疗。刺激位置应根据脊柱正位X线片确定侧凸的顶椎,再在侧弯的凸侧找出与此顶椎相连的肋骨。在此肋骨与腋后线及腋中线相交点作为放置电极的中心参考点,电极板距约6~16cm;采用矩形波单向系列脉冲,刺激强度和时间逐日增加,一般从30~40mA开始,根据患者耐受程度进行适当调整,开始治疗时可每天3次,每次30min,第2日2次,1h/次,第3日1次,1h/次,以后每天延长1小时,直至每次连续治疗8小时,到骨发育成熟后停止。

  电刺激治疗可与矫形器联合应用,即白天戴矫形器,夜晚行电刺激治疗。在治疗过程中应定期复查,在第1个月治疗结束后应详细检查,以确定治疗是否有效。以后每3个月复查1次。电刺激不能用于脊柱骨发育成熟的患者。

  4.牵引治疗:预先逐步牵伸挛缩组织可使侧凸在手术中得到最大矫正,并可预防脊髓神经损伤,常作为手术前的准备。常用种类:头颅-股骨牵引,头颅-骨盆牵引。

  (二) 脊柱侧凸的术后康复治疗

  脊柱侧凸的术后康复治疗与一般骨科术后治疗无本质区别,术后须预防肺部感染、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓等并发症。可进行肺功能训练、四肢等长收缩及等张收缩练习、抗阻训练、踝泵运动等,具体可参考四肢骨折术后康复训练。

  为预防内固定物移位或断裂,患者应保持正确的坐姿,不做上身前屈动作,且上肢禁止提拉重物;术后半年内,要减轻身体负重,尽量减少脊柱活动,并预防外伤;除洗澡和睡觉外,其余时间均要带支具,支具固定要在3个月以上,根据复查结果来决定去除时间。

  (三)脊柱侧凸的预防

  脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见病,如不及时发现、及时治疗,可发展成非常严重的畸形,并可影响心肺功能,严重者甚至导致瘫痪。

  学龄儿童应注意保持良好的坐姿和站姿,加强肌肉锻炼,防治脊柱侧凸最关键是早发现、早诊断、早治疗,应在学校内推广脊柱侧凸防治知识,定期进行脊柱侧凸的筛查。

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