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2018年卫生资格检验技士考试复习笔记(2)
白细胞计数知识总结
一、检测原理
白细胞计数是测定单位体积血液中各种白细胞总数。包括显微镜计数法和血液分析仪计数法。
二、方法学评价
1、显微镜计数法：
简便易行、不需昂贵仪器，但重复性和准确性较差，受微量吸管、血细胞计数板、细胞分布、人为因素等多种情况影响。
2、血液分析仪计数法：
计数细胞数量多、速度快、易于标准化、计数精确性较高，适合大规模人群健康筛查，但需特殊仪器。某些人为因素(如抗凝不充分)、病理情况(如出现有核红细胞、巨大血小板、血小板凝集等)可干扰白细胞计数。使用前须按NCCLS规定方法对仪器进行校准，且须认真坚持日常质控工作。
三、参考值
血细胞自动计数仪、显微镜计数法：
成人：(4.0～10.0)×109/L (4000～10000/mm3).
新生儿：(15.0～20.0)×109/L(15000～20000/mm3).
婴儿：(15.0～20.0)×109/L.
儿童：(5.0～12.0)×109/L.
四、临床意义
1.生理变化
(1)年龄：新生儿计数较高，可达(15～30)×10^9/L，通常在3～4d降至10×10^9/L.(2)日间变化：一般安静松弛时白细胞较低，活动和进食后较高;早晨较低，下午较高，一日之内可相差1倍。
(3)运动、疼痛和情绪影响：剧烈运动、剧痛、极度恐惧等均可使白细胞短时升高。
(4)妊娠与分娩：妊娠期特别是最后1个月白细胞升高，分娩时可达34×10^9/L，产后2～5d恢复正常;女性绝经期、月经期则可降低。
(5)饮酒、大量吸烟、冷浴亦可升高由于生理因素，同一检测对象白细胞计数甚至可波动50%.
2.病理变化
(1)升高：
①各种球菌引起的急性感染及化脓性炎症：中耳炎、扁桃体炎、阑尾炎、脓肿等;
②全身感染：肺炎、败血症、猩红热等;
③中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒、汞中毒、铅中毒;
④急性出血、急性溶血、手术后;
⑤恶性肿瘤、粒细胞血液病等;
⑥类白血病反应。
白细胞在20×10^9/L以上，说明存在严重感染。
(2)降低：
①病毒感染：重症肝炎、流行感冒、麻疹等;
②某些传染病：如伤寒、副伤寒、疟疾等;
③某些血液病如再生障碍性贫血、白细胞减少性白血病、粒细胞缺乏症;
④化学药品及放射损害如X线照射、镭照射、晚期砷中毒等;
⑤自身免役性疾病及脾功能亢进等。
白细胞在2.5×109/L以下，是传染病、中毒和骨髓再生障碍的重要危险值。
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