2018年内科主治医师考试实践能力试题及答案(四)

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　　2018年内科主治医师考试实践能力试题及答案(四)

　　A1型题

　　1. 女性，38岁。以扩张性心肌病，心力衰竭收入院1周，因浮肿明显，需用利尿剂治疗，但患者BUN14.8mmol/L，血K5.8mmol/L，选用下列哪种利尿剂最适宜?

　　A.氢氧噻嗪

　　B.安体舒通

　　C.氨苄喋啶

　　D.呋塞米

　　E.撤利汞

　　2. M型超声心动图方法诊断左室收缩功能不全的指标正确的是：

　　A.LV EF>50%

　　B.LV EF<50%

　　C.E/A值<1.2

　　D.E/A值>1.2

　　E.E峰与室间隔距离<10mm

　　3. 下列漂浮导管血液动力学参数提示心功能正常的一项是：

　　A.PCWP>12mmHg

　　B.PCWP<12mmHg

　　C.CO<3.5L/min

　　D.CI<2.5L/E.RAP>10mmHg

　　4. 鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是：

　　A.肝脾肿大

　　B.腹水形成

　　C.下肢浮肿

　　D.胸腔积液

　　E.肘静脉压升高

　　5. 心力衰竭晚期，心脏变成球形，其发生机制正确的是：

　　A.心肌损害，心室重构

　　B.小动脉收缩，心脏后负荷增加

　　C.体循环瘀血，心脏前负荷增加

　　D.ATⅡ活性异常

　　E.心钠素分泌增多

　　6. 女性，49岁。日常轻微活动即出现明显心悸，气短。体检：可触及心前区舒张期震颤，听诊心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，超声心动图：二尖瓣口开口面积0.9cm。此患者心功能综合评定正确的是：

　　A.Ⅱ级B

　　B.Ⅱ级C

　　C.Ⅲ级B

　　D.Ⅲ级D

　　E.Ⅳ级C

　　7. 舒张功能不全病理生理特点正确的是：

　　A.心脏指数和左室射血分数均降低

　　B.左室舒张末压升高而射血分数正常

　　C.心排血量明显减低

　　D.发生在收缩功能障碍之后

　　E.左室舒张末期容量明显升高

　　8. 最有可能引起急性左心衰竭的疾病正确是：

　　A.单纯收缩期高血压

　　B.感染性心内膜炎

　　C.重度二尖瓣狭窄伴房颤

　　D.急性广泛前壁心肌梗死

　　E.肥厚型梗阻性心肌病

　　9. 洋地黄制剂治疗心力衰竭适应证正确的是：

　　A.预激综合征合并心房颤动

　　B.肥厚型梗阻性心肌病

　　C.缩窄性心包炎合并心房颤动

　　D.高血压病舒张性心力衰竭

　　E.冠心病心力衰竭合并心房颤动

　　10. 诊断右心衰竭最主要的体征是：

　　A.三尖瓣关闭不全

　　B.肝肿大并压痛

　　C.双下肢浮肿

　　D.肝颈静脉返流征

　　E.胸腔积液