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2018年内科主治医师考试实践能力试题及答案(五)
A1型题
1. 高血压病引起的主要病理改变为
A.主动脉硬化
B.周身微血管硬化
C.小动脉玻璃样变
D.冠状动脉粥样硬化
E.主动脉夹层动脉瘤
2. 目前我国最新的高血压诊断标准正确的是：
A.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥95mmHg
B.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
C.收缩压≥130mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
D.收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥90mmHg
E.收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥95mmHg
3. 3级高血压的诊断标准正确的是：
A.收缩压>180mmHg和(或)舒张压>110mmHg
B.收缩压>180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg
C.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg
D.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥100mmHg
E.收缩压≥180mmHg和(或)舒张压>110mmHg
4. 下列哪种因素与高血压病发病关系最密切：
A.遗传因素
B.血浆肾素水平
C.高钠盐摄入
D.胰岛素抵抗
E.吸烟
5. 男患，15岁。突然发现血压升高，伴头痛、头晕症状，服降压药治疗效果不佳，查体：160/110mmHg，脐周及背部肋脊角处可闻及血管鸣，以下哪项检查最有诊断价值?
A.双肾和肾上腺彩色超声
B.腹部血管彩色超声
C.脑血管彩色超声
D.腹主动脉、肾动脉造影
E.血浆肾素、醛固酮水平测定
6. 女患，40岁。近二年来自觉左上肢和双下肢乏力、发凉伴麻木感。查体：右上肢血压160/100mmHg，左上肢90/60mmHg，左下肢血压100/70mmHg，右下肢105/76mmHg，听诊左锁骨上窝、脐周及双上腹偏左可闻及血管鸣。该患最可能的诊断是：
A.多发性大动脉炎
B.肾动脉狭窄
C.马凡氏综合征
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉夹层动脉瘤
7. 男患，72岁。高血压病史5年，未系统降压治疗，突然剧烈头痛3小时，伴恶心、呕吐、烦躁、抽搐、意识丧失。为明确诊断，应首选下列哪项检查?
A.脑电图
B.脑CT
C.脑地形图
D.颈椎双斜位像
E.脑血管造影检查
8. 男患，45岁。因突然胸痛发作入院，既往高血压病史5年，入院时Bp 160/100mmHg，P60次/分，心电图提示Ⅱ，Ⅲ，avF导联，ST段抬高，病理性Q波，ⅡⅠ型～ⅡⅡ型房室传导阻滞，应采取的降压治疗措施正确的是：
A.β受体阻滞剂
B.短效钙拮抗剂
C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
D.中草药复方降压制剂
E.周围交感神经抑制剂
9. 男性，40岁。近2年来发现高血压，未经系统治疗，半小时前突然自觉胸痛，较剧烈，向背腰及下肢部位放散，听诊主动脉瓣区可闻及舒张期叹气样杂音，心电图无ST-T改变，应进行下列哪项检查明确诊断：
A.心电图负荷试验
B.动态心电图
C.超声心动图
D.核磁共振
E.心脏三位像
10. 男患，34岁。劳累性心悸，气短2年，腹胀，尿少，双下肢水肿3个月。来诊时BP100/70mmHg，P105次/分，心电图示窦性心律，QRS波群低电压，偶发室性期前收缩;超声心动图示心腔扩张，室间隔与左室后壁弥漫性运动减弱，二尖瓣瓣口开放极小，呈钻石样双峰图形。根据你确定的临床诊断应采取的下列治疗措施中正确的一项是：
A.α受体阻滞剂不易产生耐药性应作为首选
B.钙通道阻滞剂无RAS激活作用可常规使用
C.β受体阻滞剂可从小剂量开始长期伍用
D.为改善心室重构ACE抑制剂应早期大剂量口服
E.胺碘酮无负性肌力作用可与洋地黄制剂伍用