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2018年主管药师考试基础知识辅导(7)

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2018-02-07 16:34

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  2018年主管药师考试基础知识辅导(7)

  单纯型酸碱平衡紊乱

  (一)代谢性酸中毒

  1. 因细胞外液H+或HCO3-ˉ 引起的以血浆HCO3-浓度原发性为特征的酸碱平衡紊乱类型。

  2.代谢性酸中毒的发病原因:

  (1)机体产生的固定酸增多:缺氧导致的乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒。

  (2)机体排酸减少:肾功能障碍:①肾小球滤过滤降低;②肾小管性酸中毒。

  (3)体外的酸性物质摄入过多:水杨酸类药物、氯化铵用量过多。

  (4)高钾血症:细胞内外离子交换的结果。

  (5)HCO3- 丢失:腹泻、引流等。

  (二)呼吸性酸中毒

  1.因CO2排出ˉ或CO2吸入↑,引起的以血浆H2CO3浓度、原发性为特征的酸碱平衡紊乱类型。

  2.发病原因:中枢抑制、胸廓病变、呼吸肌麻痹、呼吸道阻塞、肺部疾患及呼吸机使用不当等。

  (三)代谢性碱中毒

  1.因细胞外液获碱或H+丢失引起的以血HCO3-浓度原发性升高的酸碱平衡紊乱。

  2.发病原因:

  (1)氢离子丢失过多:胃:呕吐;肾脏;

  (2)碳酸氢根过度负荷;

  (3)低钾血症:细胞内外离子交换;

  (4)低氯血症。

  (四)呼吸性碱中毒

  1.因肺通气过度引起以血浆[H2CO3]原发性↓为特征的酸碱平衡紊乱。

  2.发病原因和机制:肺通气过度:低氧血症、呼吸机使用不当、发热、药物、癔病等。

  (五)混合型酸碱平衡紊乱

  同一病人体内有两种或两种以上的酸碱平衡紊乱同时存在。

  1.双重性酸碱平衡紊乱

  (1)酸碱一致型:①呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒;②呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。

  (2)酸碱混合型:①呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒;②呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒;③代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒。

  2.三重性酸碱平衡紊乱

  (1)呼吸性酸中毒合并AG增高型代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。

  (2)呼吸性碱中毒合并AG增高型代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。

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